在皮肤科门诊经常能见到一些患者,特别是女性患者,经常面部潮红、灼热、干燥、紧绷、痒痛,遇热加剧(如室内温度稍高、或暴露在阳光下),吃辛辣刺激食物、情绪激动也会加重病情,往往久治不愈。经详细询问病史、仔细诊察,此类患者其罪魁祸首多数是“外用激素”。最近就诊治过一例年仅20余岁,病情特别严重的“面部激素依赖性皮炎”女患者,患病已半年有余,表现为全面部潮红、灼热难耐,抚之烫手,总是手提一只浇花用的小水壶,一刻也不能离手,要时时往脸上喷凉水,灼热痒痛才能暂时减轻!
人们都知道毒品的危害,吸食毒品能成瘾,故对毒品能时时保持警惕。却不知道皮肤病外用激素不当亦能成瘾,且成瘾后造成激素依赖,身心非常痛苦!
激素是一把双刃剑,用之得当能挽救生命,治愈疾病;用之不当反而会加重病情,或导致新的疾病产生,外用激素当然也不例外。外用激素不当可造成局部皮肤抵抗力下降,易继发细菌、真菌感染;长期外用含氟激素会产生局部皮肤萎缩,毛细血管扩张,局部多毛等副作用。外用激素的副作用很多,但其中最常见是“激素依赖性皮炎”。此种皮炎往往由外用含氟激素不当引起,好发于女性面部,男性生殖器皮肤及肛周皮肤。由于长期外用激素导致毛细血管扩张,局部血流量增加,故患处皮肤经常充血潮红、灼热,外用激素后导致皮肤菲薄,其下扩张的毛细血管清晰可见。由于外用激素易导致成瘾,故患者往往对激素造成心理依赖,依靠外搽激素减轻痛苦,一时停用,则可能会导致病情马上加重。患者对激素是欲罢不能,有苦说不出,十分痛苦!如果在面部长期使用激素达2~6个月以上,还可能造成“酒渣鼻样”改变,表现为红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张。
“激素依赖性皮炎“的成因不外乎如下两种:一为患者本身患有某种皮肤病,由于治疗需要,长期或不适当地外用含氟激素所致;一为部分健康人,由于面部美容等需求,不恰当地使用含有激素的美容产品所致。前一种情况,由于患者有明确的用药史,药物说明书上也清楚地标注有激素成分,往往能查到原因,我们称之为“显性外用激素”;后一种情况,多发生在一些女性白领,其所用美容产品往往不会标注出激素成分,故原因隐晦,患者常常被“蒙在鼓里”而不自知,我们称之为“隐性外用激素”。
外用激素成瘾很难消除,故“激素依赖性皮炎”的治疗也较为困难。最近几年,我们诊治了大量“激素依赖性皮炎”患者,总结出一套中西医结合的治疗方法:内服滋阴清热中药,外用大环内酯类免疫抑制剂,并配合强脉冲光封闭多余的毛细血管。用之临床,较其他方法疗效明显提高。
外用激素,按强度一般分为:极强效、强效、中效、弱效四类,在一些高危部位,如面部、腋窝、外阴部、腹股沟、肛周、臀沟等处,应使用不含氟的弱效或中效激素,切不能使用含氟的强效、极强效激素。儿童皮肤薄嫩,老年人皮肤菲薄,也不能使用含氟激素。
当今社会,已进入了一个“恐激素时代”,医师对激素的使用自然非常慎重,在这里也顺便提醒一下众多爱美女士,切不要无原则、无根据地相信或使用一些成分不明的“美容产品”,以免为了美容而致“毁容”,以致遗害无穷!
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