‍病例介绍：患者女性，42岁，因发现“左腹部肿块半月”来我院就诊。经检查，除了贫血（9.3）、低蛋白血症（总蛋白53.3<55，前白蛋白171<200），其余指标基本正常。外院ct显示为腹膜后两个相连的巨大肿块。

完成基本检查后，进行了经股动脉腹腔动脉造影检查，基本明确了腹腔动脉干、肠系膜上下动脉与肿瘤的关系，如图。

行手术探查，术中发现肿瘤位于腹膜后，上至膈下贴近贲门，下到脐下5cm与部分降结肠、部分回肠紧密粘连，右至左肝下并将肝十二指肠韧带推向右侧，左至结肠脾曲，与胰腺体尾部粘连紧密，长径达32cm，横径达20cm。决定行肿瘤联合胰体尾、脾脏切除术。 

术中照片1.切除前肿瘤周边关系 

术中照片2.切除中腹后肿瘤后暴露上腹膜后肿瘤

术中照片3. 上腹膜后肿瘤周边关系

术中照片4.手术切除标本 

术中照片5.标本剖面

      手术切除标本示肿瘤剖面呈黄白色鱼肉状，病理报告为未分化梭型细胞肉瘤，胰腺腺体有肿瘤侵润，CD117（-）。术后给予肠内营养，胃蠕动略有障碍，两周后恢复。

      手术难点：1、肿瘤巨大，术前读片似乎为两个肿瘤，但关系并不明确，探查明确后分而治之则难度大为下降；2、大小肠均有部分紧密粘连，与肿瘤共用血管，联合切除固然可以，但是病人体质很差，手术后肠瘘可能性很大，在保留基本肠管血供的前提下，离断肿瘤血管；3、肿瘤后方与肾静脉粘连紧密，分离中有肾静脉破损，予以修补；4、离断脾胃韧带后，切除小弯肿瘤时离断胃左动脉，离断点的选择。