1、什么是糖尿病足?

　　答：是糖尿病患者在慢性血管和神经病变基础上形成的足部病变。

　　2、糖尿病足病的临床表现是什么?

　　答：有5个方面的主要临床表现：血管病变、神经病变、生物力学异常、下肢溃疡形成、下肢溃疡感染解放军南京454医院内分泌科柳岚

　　3、糖尿病与下肢缺血的关系是什么?

　　答：糖尿病经常导致下肢血管的狭窄或完全闭塞，致使局部血管供应不足，是导致糖尿病足的重要原因。

　　4、下肢血管缺血要做什么检查?

　　答：

　　(1)下肢动脉触诊：检查局部是否有动脉搏动

　　(2)下肢体位试验：有缺血的患者在抬高下肢30-60秒后可见足部皮肤明显苍白。

　　(3)超声检查：常用彩色多谱勒(Dopple)检查血管情况。敏感性、特异性和准确性均较高，是一种无创伤性的检查方法。

　　踝肱指数(ABI)=踝部血压/上臂血压

　　ABI值 意义

　　1.31以上 下肢动脉硬化

　　0.91-1.30 基本正常

　　0.71-0.90 轻度下肢动脉病变

　　0.41-0.70 中度病变

　　0.40以下 严重病变

　　(4)动脉造影：可了解下肢血管病变范围、血流分布以及有无侧枝循环。但此法是创伤性检查，一般仅用于手术前的定位检查。

　　5、糖尿病足病的临床分级是什么?

　　答：按轻重程度不等，共分为5级。

　　0级：有发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡。

　　趾间霉菌感染、足部偏斜畸形、足底胼胝、足跟皲裂等

　　1级：表面溃疡，临床上无感染

　　2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染

　　3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿

　　4级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)

　　5级：全足坏疽

　　6、糖尿病患者足部的日常护理

　　答：一基础：良好控制血糖，使糖化血红蛋白<6.5％;

　　二帮助：

　　(1)请他人帮助，如有视力障碍，或不宜亲自操作的，应请求他人帮助，检查足部、剪趾甲、修胼胝(剪趾甲：洗脚后趾甲软时剪;剪平，不要剪太短;边缘不要修成圆形或有角度);

　　(2)请医生帮助，如有足部起泡疼痛，必须到医院就诊;

　　三必须：

　　(1)洗脚二次：温水(低于40℃)、 15～30分钟/次、免烫伤、趾间缝处轻柔擦干;

　　(2)鞋袜检查：袜子：不能有破洞、起球，羊毛袜或棉袜(鞋：大小要合适，宽松，不能刚合脚。布鞋，避免坚硬的皮鞋);

　　(3)查看：水泡、抓伤或破损。必要时用镜子自行查看足底

　　四不宜：

　　(1)不吸烟，以防尼古丁诱发和加重本症;减肥，控制高脂血症、高血压;

　　(2)不赤脚行走，尤其是在沙滩或游泳池内，以防损伤;

　　(3)不用化学制剂消除鸡眼或胼胝，不宜用胶布贴脚 ;

　　(4)不宜用热水袋或火炉暖脚，冬季可穿细毛袜保暖;

　　足部运动：提脚跟-脚尖运动，弯膝-下蹲运动，甩腿运动，30分钟

　　7、什么是生物清创法?

　　答：是指把活种生物(蛆虫)用于难治性溃疡创面治疗的方法，包括糖尿病足坏疽的创面处理。医用蛆虫是美国FDA批准的首种能用于人体的活体生物。国内研究很少，南方地区除南京外没有。

　　8、蛆虫疗法的优越性在哪里?

　　答：有三大优越性：(1)蛆虫清创伤口既快又好，不会吃周围健康组织，它可进入到外科手术都难以达到的深部创面;(2)蛆虫具有抗感染作用，尤其对多种抗生素耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)，可使感染得到更快的控制;(3)蛆虫可产生多种生长因子、促进溃疡愈合。

　　9、蛆虫疗法会不会不干净?

　　答：不会。所有蛆虫都要经过严格的消毒后，才能应用于人体的创面。