伤口感染化脓后,若遇苍蝇叮咬,可能会生出蛆来。这时候我们往往会认为蛆可能会啃食正常组织,使伤口更加严重,需要马上将蛆清除掉。可是,你听说过用蛆治疗感染伤口吗?其实,伤口若寄生了某些种属的蛆不但不会啃食正常组织或使感染加重,反而对伤口的愈合有所帮助。
早在1829年,拿破仑的军医就发现:寄生了蛆虫的伤口不易被细菌感染,且愈合加快。第一次世界大战期间蛆成功用于治疗战争创伤,从此,令人厌恶的蛆走上了从医的道路。至上世纪30年代中后期,蛆虫疗法得到了较广泛的应用。后来由于抗生素的广泛使用,蛆医生下岗了。但是,由于抗生素进一步广泛使用,细菌耐药越来越严重,以及由于感染伤口的复杂性,一般清创手段难以满足需要,人们再次想到了蛆医生。目前,蛆医生主要活跃在欧美、澳洲、以色列等地的医疗战线上。解
对于坏死组织多的感染伤口的治疗,清除腐败、坏死组织是通向治疗成功的很关键的一步,医学上将这种清除过程称清创。使用无菌蛆虫进行清创称生物清创。
别看蛆医生个头小,它可是个高明的医生,它主要治疗感染严重,创面复杂,一般清创方法无能为力的伤口。不仅如此,它还是个多面手,它可治疗下肢静脉曲张溃疡、压力性溃疡(褥疮)、糖尿病溃疡以及其它各种合并感染的外科创伤、烧伤等。
蛆医生治疗慢性伤口,在以下三个方面是我们医生望尘莫及的:清创、抗感染和加速愈合。蛆医生清创伤口既快又好,它不仅能干净、利索地清除腐肉,而且不会损伤健康组织。曾有一位大妈好奇地问我,你是怎么让蛆只吃腐肉而不吃好肉的呢?其实,我还真没有这方面的本事,只是临床上使用的蛆是严格的食腐动物,健康的活肉它是消化不了的,它也就不感兴趣了。因此让蛆医生治病是很安全的,蛆医生也被誉为最温柔的外科医生。
由于蛆医生生性畏光,它会很自然地进入到外科手术难以达到的深部创面。蛆医生因为天生吃腐肉,因此它练就了一身吞食、消化各种细菌的好本领。伤口的愈合,首先要控制感染。大多数创面是由多种细菌混合感染,而最常见的是一种叫金黄色葡萄球菌的致病菌,这种细菌对多种抗生素耐药,因此受到广泛关注。针对这种创面,临床上常使用广谱抗生素或多种抗生素联合使用。但是,若请蛆医生治疗,则可以使感染很快得到控制。
另外,蛆医生在吞食、消化坏死组织时,还可分泌一些能够促进组织生长的物质,同时,它们在创面上爬行、蠕动,可以起到按摩作用,这些可促进新鲜肉芽组织生长及加快创面愈合。
说到让蛆做医生,而且是外科医生,为病人治疗感染的伤口,一般朋友都会有这样的疑问,它能行吗?蛆世世代代生活在肮脏的环境下,会不会带来细菌,加重伤口感染?它会不会钻进健康组织吃掉活肉呢?对于前一个疑问,我们大可不必担心,因为现在的消毒及无菌技术已今非昔比,临床上使用的均为无菌蛆。对于后一个问题,国外曾统计过一万例以上病例,无一例因请蛆医生治病而出现蛆虫寄生于人体而使人患蝇蛆病的。
人们不愿意接受蛆医生治病的最主要原因还是其令人厌恶的形象,其实,人不可貌相,我们不能因为其相貌丑陋、可恶而拒绝高明的蛆医生的治疗。请蛆医生治疗伤口,大多数病人并无多少不适感觉,少数病例会出现创面疼痛加剧,这主要见于一些痛觉过于敏感的人,对于这些病人可通过改变方法予减轻或消除。部分病人有发痒、感冒样症状、发热等并发症,对症治疗一般可以缓解。治疗过程中创面会轻微渗血,这主要是坏死组织清除后,接触新鲜肉芽引起出血及部分毛细血管渗血,无需特殊处理。
我相信,未来蛆医生会给我们提供更多、更好的医疗服务,成为我们真正的好医生,好朋友。
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