理解冻结肩

　　您曾经感到过肩关节持续疼痛和僵硬吗?如果是的话，您可能得了冻结肩。这个疾病有时被称作粘连性肩关节囊炎(过去被称作肩周炎)，这个手册将为您解释冻结肩以及您在治疗中所扮演的角色。

　　冻结肩的症状

　　首要的症状是肩关节疼痛，您可能感觉肩关节像受伤一样，其他症状可能包括：

　　肩关节活动时疼痛增加。

　　肩关节疼痛影像睡眠。

　　肩关节僵硬影响日常活动。

　　上臂抬举或旋转受到一定限制。

　　冻结肩是怎样形成的?

　　女性比男性更容易得冻结肩，这个疾病常见于40岁以上的女性。冻结肩可分为自发性和继发性，继发性冻结肩常常和内分泌疾病如糖尿病、甲亢有关，有些肩部受过外伤的患者最终也会发展为冻结肩。

　　关于肩关节

　　肩关节是一个由几部分构成的关节，它能够使您的上臂抬举、旋转、摇摆，但如果您得了冻结肩，肩关节的特殊部分发生了挛缩，将导致您活动上臂时感到疼痛和僵硬。

　　冻结肩的诊断

　　诊断冻结肩时您的医生会询问您的症状和病史，他将询问您肩关节的活动度并观察活动上臂时是否引起疼痛，然后进行肩关节影像学检查以排除其他可能引起肩关节类似症状的疾病。

　　冻结肩的治疗

　　进行功能训练是治疗冻结肩的第一步，您可以去康复理疗师那里学习功能锻炼方法，如果功能锻炼没有效果，您需要进一步的治疗。

　　肩关节牵张训练

　　肩关节牵张训练是最好的治疗冻结肩的方法，每天进行牵张训练能够缓解疼痛和改善肩关节活动度，但通常需要比较长的时间才能观察到效果，您必须有耐心。首先通过钟摆运动热身，具体做法是站立位，患肢自由悬垂，健侧肢体扶椅背，缓慢旋转患肢,从一侧向另一侧摆动。

　　物理治疗

　　您的医生会建议您进行物理治疗，这种手把手的指导可以帮助您学会在家如何进行牵张训练，物理治疗师还会帮助您改善关节活动度，他们会帮您轻柔地牵张和活动患肩。

　　肩关节牵张小贴士

　　抗炎镇痛药可以帮助缓解疼痛从而帮助您进行肩关节牵张训练。

　　轻度的湿热敷能够放松您的肩关节，做牵张训练前可以进行热水浴。

　　冰袋能够限制疼痛和肿胀，在进行牵张训练后再冷敷几分钟。

　　其他的治疗方法

　　如果牵张训练对您的帮助不大，您的医生会建议您进一步治疗，但是要记住没有任何治疗能够代替肩关节牵张训练，您的医生会建议您在其他治疗方法后仍然继续坚持肩关节牵张训练。

　　激素注射

　　激素注射可以帮助减轻炎症，通常被直接注射入关节腔，它不会治愈冻结肩，但是它能够

　　帮助减缓肩关节牵张训练时的疼痛。

　　外科治疗

　　如果单纯的肩关节牵张训练不能缓解疼痛和僵硬，您将需要外科治疗，在治疗前您会被麻醉，有些病例需要采用以下几种方案：

　　手法松解：您的医生会缓慢的抬举您的上臂直到关节囊和韧带松解。

　　关节囊切开松解术：如果手法松解不能彻底松解关节囊，您的医生会通过一个大的切口切开皮肤松解关节囊和韧带。

　　关节镜松解手术：医生通过几个很小的切口进行关节囊松解。

　　手法松解或关节囊松解术后您需要尽快开始肩关节牵张训练。

　　恢复肩关节活动度

　　这些牵张训练能够帮助您恢复肩关节活动度并且缓解疼痛，在进行牵张训练的时候要进行深呼吸，按照您的医生和治疗师的特殊指导进行。每种牵张方法进行三组，每天三次，每种牵张坚持30―60秒。

　　上举

　　1、把患侧的手尽量抬高握住一个稳定的平面如书架或者门框。

　　2、上臂伸直，弯曲膝关节使身体下降，当您感到肩关节牵张的时候停止。

　　注意：您的背部要保持伸直，为了增大牵张应该尽量弯曲您的膝关节以降低身体或者在牵张开始前抬高您的上臂。

　　内收

　　把患肢的手放在健侧的肩膀上，肘关节抬离身体，尽量将肘关节抬到肩膀的高度，用健侧的手将患侧的肘关节向健侧推，避免转头，当您感觉到肩部牵张疼痛时就停止。

　　注意：确保将您的肘部跨越您的胸部而不是朝向您的下颌。

　　注意：上述的牵张活动可能引起不适，尤其是当您刚开始牵张时，您可能需要几个月的时间得到您希望的结果但是当您的肩关节康复后就不会再次发生粘连，所以坚持您的牵张训练，如果有问题可以向您的医生咨询。

　　内旋

　　1、坐位将患侧手掌放到背部，掌心向后。

　　2、将健侧手掌放在患肢手掌下方进行上推，直到感觉肩关节牵张。

　　注意：保持背部伸直，如果您患肢的手没有办法放到后背的中央，您只要尽最大程

　　度使其靠近后背中央就可以了。

　　外旋

　　1.、站在门边用患侧手掌握住门框，屈曲肘关节。

　　2.、用另一侧手握住患侧肘部使其贴紧身体。

　　3、站在同一地点使身体旋转远离门框，当您感觉到肩部牵张时停止。

　　注意：将身体尽量多旋转一些以增加牵张，但是不要扭转背部。

　　全范围活动

　　多数患者可以恢复全部肩关节活动，但是恢复需要时间，您需要有耐心坚持牵张训练。不断提醒自己，通过长时间牵张训练能够缓解疼痛，改善关节功能。如果经过几个月的训练仍然没有显著效果，您的医生会建议其他治疗方法，经过一些时间和努力您就可以从事您所爱好的活动了。