在我们日常的门诊工作中,常常有许多患者十分焦虑地问:大夫,我风湿因子高,将来关节是不是会变形啊?这说明广大患者把风湿性关节炎和类风湿性关节炎混淆了。患者所说的风湿因子是指抗溶血性链球菌O抗原即抗链O,我们人类如果感染了一种称为溶血性链球菌的细菌,都会出现抗O阳性,但只有一小部分人会出现与这种细菌感染有关的免疫异常的疾病,也就是风湿性关节炎。
风湿性关节炎发病前多数患者有咽痛、发热的症状,主要表现为大关节游走性肿痛,一般以膝和踝关节最为常见,其次为肩、肘和腕,手的小关节很少见。不过这种病引起的关节炎较易治疗,不会导致关节变形,只是部分病人反复发作后会引起风湿性心脏病。风湿性关节炎的治疗药物主要是青霉素。
类风湿的提法意在区别于风湿。在19世纪中叶之前,人们对关节炎的认识很模糊,都称之为“风湿”。后来逐渐发现类风湿关节炎主要表现对称性的多发性小关节炎,也就是说类风湿关节炎主要影响手足的小关节,而且常常是对称性多个关节出现肿痛,如果不正规治疗,绝大多数的类风湿关节炎会出现关节变形,所以一旦诊断,应当尽早加用如甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物。
因此,风湿性关节炎与类风湿性关节炎两者有相似之处,又有明显不同。
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