聚乙二醇干扰素α-2a凭借其直接抗病毒以及免疫调节的双重作用,在对慢性乙型肝炎的治疗中取得了良好的疗效,目前已经成为治疗慢性乙型肝炎的一线用药。于聚乙二醇干扰素α-2a属于一种生物制剂,在使用中存在一定的不良反应。但通过长期的临床实践积累和大量的研究记录,聚乙二醇干扰素α-2a的不良反应已经非常明确,可以有效的控制和处理,对于绝大多数患者不会影响正常的治疗。
聚乙二醇干扰素α-2a最常见的不良反应是流感样症状,主要表现为发热寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。一般在开始第一、二次接受聚乙二醇干扰素α-2a治疗时出现,随着治疗时间的延长可以逐渐减轻甚至消失。发生流感样症状,当体温低于38.5℃时可以多喝水并采用洒精擦浴等方法物理降温。当体温高于39℃时,需要卧床休息,服用解热、镇痛药物缓解症状。
在聚乙二醇干扰素α-2a在治疗早期可能发生外周血白细胞和血小板的减少,大多数可以自行恢复不会影响治疗。通常只有白细胞总数≤1.5×109/L或者是中性粒细胞≤0.75×109/L或血小板计数≤50×109/L时才需要下调药物的剂量。为了及时发现不良反应,在开始治疗前以及治疗当中应当坚持每周做血常规检查了解血象情况,必要时就可以根据医生的判断,适当减量。
甲状腺功能异常是另一个聚乙二醇干扰素α-2a治疗中比较常见的不良反应,需要定期监测甲状腺功能或甲状腺自身抗体等相关指标。对于本身有甲状腺疾病的患者,可以在治疗甲状腺疾病的同继续干扰素治疗。
部分患者在聚乙二醇干扰素α-2a治疗期间可能出现抑郁、头痛、失眠易激惹,情感障碍、情绪改变等精神异常。患者应当树立战胜疾病的信息,并及时向医生寻求帮助,及时对症处理可以很好的改善症状。只有极少数发生严重的精神异常的患者才需要中断治疗。
特别需要说明的是在聚乙二醇干扰素α-2a治疗期间ALT升高的问题。ALT 一过性升高在聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎时非常常见,最高甚至可以超过正常上限的十倍。研究显示,治疗早期出现ALT升高者的病毒学应答率更高,恰恰是聚乙二醇干扰素α-2a调动机体免疫的结果。此时不但不需要停药,反而应该坚持继续治疗,因为这是治疗有效的指针。医生将会在严密监测ALT和胆红素的情况下继续治疗。
总之,像其他各种药物一样,使用聚乙二醇干扰素α-2a虽然会不良反应,但绝大多数不会影响正常的治疗。聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙肝前,患者应当和医生进行良好的沟通,了解疗程、疗效、以及可能出现的不良反应和预防处理方法做到心里有数。治疗过程中树立信心,及时和医生沟通发生的不良反应,坚持治疗,不轻易停药最终就一定能够达到好的疗效。
相关文章