微创手术的目的是:在达到治疗效果的前提下,尽可能减少组织损伤和保留组织功能来进行外科手术。
脊柱具有运动功能,是由椎体组成的多个运动单位构成,每个运动单位由相邻的椎体和椎间关节组成。由于大多脊柱疾病起源于椎间关节,目前多数脊柱外科手术以牺牲运动单位为代价,来达到长期的治疗效果。
因此,对于脊柱微创外科而言,首先是要尽可能明确手术范围,不能盲目扩大。应尽量减少对运动单位的破坏,保留脊柱运动功能。也就是说,微创首先是原则和理念,而不是简单的切口(刀疤)大小。这也是我们在临床工作中长期提倡和遵循的原则。在术前,反复体检,结合影像资料,准确诊断疾病部位,做到手术靶向治疗。在术中,采用只对致病部位的减压或融合。
微创首先是原则和理念,其次才是借助各种特殊工具的外科治疗。在我院,根据病情,一般使用下面方法手术治疗:
1、等离子椎间盘髓核消融减压融合术。该法属于微创治疗,无需切开皮肤,我院采用美国引进的经皮穿刺等离子低温髓核消融设备,该术式具有创伤小,康复快的特点。
2、椎间盘镜下开窗髓核摘除术。该法需在背部作一小切口(1、6cm-2、0cm), 采用带有冷光源的管道系统在直径很小管腔内完成手术,以减少对正常结构的骚扰。同时,管道内还自带有光源,充分的术野照明可以防止手术误伤。是经典的微创手术,具有创伤小,康复快的特点。
3、椎间盘摘除椎体间融合术(一般合并腰椎不稳)。采用微创理念,通过单侧入路双侧减压、植骨,斜形插入单枚融合器达到微创治疗之目的。
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