阴道分泌物为女性生殖性系统分泌的液体,俗称“白带”。主要来自宫颈腺体、前庭大腺,此外还有子宫内膜、阴道粘膜的分泌物等。阴道分泌物的清洁度分为四度:
Ⅰ度 大量阴道杆菌和上皮细胞, 白细胞 0-5/HPF(高倍显微镜下的一个视野) ,杂菌无或极少,正常;
Ⅱ度 中等量阴道杆菌和上皮细胞, 白细胞 10-15/HPF ,杂菌少量;亦属正常;
Ⅲ度 少量阴道杆菌和上皮细胞,白细胞 15-50/ HPF ,杂菌较多,提示有炎症;
Ⅳ度 无阴道杆菌,有少量上皮细胞,白细胞 满视野/HPF ,大量杂菌,多见于严重的阴道炎。
在生理状态下,女性生殖系统由于阴道的组织解剖学和生物化学特点足以防御外界病原微生物的侵袭。从新生儿到青春期,双侧大小阴唇合拢严紧,外女膜完整,阴道前后壁贴接,使管腔闭合,至青春期后,由于雌激素的影响,阴道粘膜的上皮由单层变为复层。上皮细胞内底层外,均含有不同量的糖原,同时受卵巢功能的影响,有周期的变化及脱落,脱落后细胞破坏放出糖原,借阴道杆菌作用,将糖原转化为乳酸,使阴道PH保持在4-4.5 之间,只有阴道杆菌能在此环境中生存。因此在正常健康妇女,阴道本身有自净作用,形成自然防御功能。
但是,由于阴道外阴与尿道口、肛门毗邻,局部潮湿,易受污染;生育年龄妇女性活动频繁,且外阴阴道是分娩、宫腔操作的必经之道,易受到损伤及外界病原体的感染。
临床多见阴道炎反复发作,久治不愈,有时与过度清洁,过度治疗有关。阴道内的多种微生物之间存在生态平衡并不致病,一旦被打破造成菌群失调,或外源性病原体容易乘虚而入,引起炎症发生,常见的不正确的生活习惯有:
每天使用洗剂或者冲洗阴道,阴道灌洗后pH升高抑制乳酸杆菌生长从面引起其他致病菌成为优势菌,
经常使用卫生护垫,使会阴部湿热不透气
阴道炎随意服用抗菌素,造成菌群失调,严重者引起二重感染等等。
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