随着超声检查技术的不断提高,身边被检出甲状腺结节的人越来越多。
【甲状腺结节到底要不要紧呢?】
甲状腺结节中,85-95%是良性结节。在甲状腺恶性结节中,90%以上又都是低度恶性的。
【良性结节怎么办?】
良性结节可以定期复查B超。由于检查仪器及检查医生的不同,检查报告上结节大小有几毫米的偏差是正常的。
目前还没有可以明显缩小结节的药物。TSH如果>2.5,则需要吃优甲乐来控制结节。良性结节只要不明显增大,不影响甲状腺功能,是无需太在意的。
【饮食上需要注意些什么?】
忌碘?甲状腺结节患者,只要TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体是阴性,无需忌碘;若TpoAb、TgAb、TRAb阳性,则要少吃海带、紫菜类高碘食物。
海产品?甲状腺良性结节的人多吃海产品,而不是如一般人想象长结节了不能吃海货。
十字花科食物:卷心菜、白萝卜等,要少吃,但也不是禁忌。
说说食物中的碘
如果把食盐中的碘算1倍,那么,
海带、紫菜、海苔这一类的海产品是1000倍;
贝壳类、蟹类是100倍;
鱼、虾、鱿鱼、乌贼是10倍;
鸡精是700倍。
【甲状腺癌】
一个令人费解的现象:
在过去的30年里,甲状腺癌诊断率大幅上升。几乎所有的新的被诊断出的甲状腺癌病例――90%――是所谓的微小乳头状癌,,研究显示这类肿瘤的生长非常缓慢,不会出现症状,也几乎不会导致死亡。
增长背后的因素:
一是因为高科技成像技术的进步,如超声波、 CT和磁共振成像(MRI)的广泛使用,现在可发现小至2毫米的甲状腺结节。
另一个因素是体检使得颈部超声检查人次大幅增加。
这些技术的易用简便性和滥用导致了过度诊断现象的发生。
【发现甲状腺癌是否需要立即手术?】
甲状腺恶性肿瘤,根据病理类型分为乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌、未分化癌、淋巴瘤和转移瘤。其中低度恶性的占到92%左右,三年存活率90%以上。这类低度恶性的即使有转移,不管转移到身体哪个部位,都可以用同位素(放射性碘)杀掉。
只要是滤泡性的,不管是瘤还是癌,都建议手术。
对于乳头状癌,需不需要手术,一直存有争议。一方认为知道病理结果为恶性,如果不手术很容易有长期心理负担;并且如果出现转移,需要用同位素治疗,治疗之前还是得先手术。所以他们认为只要确定是恶性的就一定要手术。而另一方认为,发现一个甲状腺癌就手术一个,这是过度医疗。因为根据日本一项研究,甲状腺乳头状癌5年转移率1%,10年转移率5%,并且发现有转移之后再去做手术,也没观察到有术后再次转移发生。所以手术不需要那么积极,造成过度医疗。而对于手术是全切还是部分切除也是存在争议。
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