许多人的牙齿坏了，只剩下一半牙冠，甚至只剩下牙根，认为没有治疗价值而应直接拔除。这种釜底抽薪的办法能给牙病以彻底的根除，但也会给人带来一些不便。随着社会的进步以及人们口腔保健意识的提高，“拔牙”不再是治疗牙齿疾病的首要选择。由于根管治疗技术和桩核技术的发展，越来越多的残根、残冠得以长期保留，一些原来需要拔除的磨牙残根残冠经过完善的根管治疗后，可以通过桩核冠修复达到保存修复的目的。
　　残根、残冠仍有价值
　　残根、残冠是临床上常见的牙体组织大面积缺损，但残根、残冠并非毫无价值。实际上，残根、残冠依然能承受一定的咀嚼压力，虽然残根、残冠的牙体硬组织缺损广泛，但是牙周膜组织依然存在，可以发挥其正常作用。其次，残根、残冠的触觉基本正常，牙周膜组织中的神经大部分是本体感觉神经，主要功能是触觉及深压觉，保存残根、残冠可延缓牙槽骨吸收。第三，维护牙列的稳定，有助于患者心理健康，人体是一个复杂的有机体，保存残根、残冠，使之恢复自然形态和功能，对于预防牙体牙周组织病变，协调口颌系统功能，提升患者生活质量，促进身心健康，都是十分重要的。
　　所以，无论何种原因造成牙体缺损，都应该及时治疗，而不是一拔了之。当然，并不是所有的残根、残冠都可以保留，其能否保存有严格的适应范围。
　　龋坏、外伤致残根残冠需桩核冠修复
　　牙体因龋坏、外伤等因素遭到破坏而导致的残根残冠，不能直接用全冠修复。在经过完善的根管治疗后，经观察1-2周无临床症状，可进行桩核冠修复，并可获得满意效果。
　　残根、残冠在保留修复前应进行彻底的牙周治疗和完善的根管治疗。根管治疗的每一个环节都直接影响到修复工作的进行。要求医师了解根管治疗的每一步，并有充填前后的X线片对照。根充物最好达到距根尖0. 5~2. 0 毫米范围之内，若根充物距根尖3. 0 毫米以上可形成死腔而成为继发感染的根源。对于本身无根尖炎的残根，根管治疗后需观察一周，有明显根尖病变的患牙，治愈后需观察2周以上。根管预备时应最大限度地保存健康的牙体组织，修整无支持的牙齿结构，把剩余的结构保存并结合到核中，使得保留的健康牙体组织成为核的一部分。
　　由于牙冠剩余硬组织量很少，单纯使用全冠修复无法取得良好的固位，因此利用根管结构先行桩核修复。
　　根据材料的不同，桩可以分为金属桩、瓷桩、纤维增强树脂桩。金属桩具有良好的机械性能，瓷桩美观性好，纤维增强树脂桩具有与牙本质相近的弹性模量，能减少桩修复后根折的风险。根据制造方法，桩核可分预成桩核和铸造桩核。预成桩核是预成半成品桩，有不同的形态和大小，临床根据根管的粗度选择使用。而铸造桩核则首先进行牙体预备，取模后在口外包埋、除蜡、铸造而成。铸造桩核包括铸造金属桩核和铸造全瓷桩核。临床上残根残冠的情况千差万别，应根据不同的情况灵活运用，在口腔医师指导下正确选择合适的桩核进行修复，才能达到良好的治疗效果。
　　全冠修复有多种选择
　　桩核口内修复完成后，应实行牙体全冠修复。目前临床常见的有烤瓷熔附金属全冠、全瓷冠以及铸造金属冠修复。烤瓷熔附金属全冠俗称“烤瓷牙”，是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面形成的全冠修复体，兼有金属内冠机械强度好和瓷面美观的优点；铸造金属冠常用于后牙，具有较强的固位力和良好的机械强度，但由于其显露金属而明显影响美观。这两种全冠的金属成分有贵金属与非贵金属之分。前者化学性能稳定，生物相容性优越，有利于牙龈组织健康；非贵金属易析出金属离子，可能导致牙龈灰染色，部分金属还具有致敏性。
　　全瓷冠修复是不同于金属烤瓷的一种仿生修复。虽然金属烤瓷修复体，特别是金沉积基底烤瓷冠，在形态与颜色上已达到无法与相邻自体牙区分的效果，但全瓷冠在颜色与光学效果上更加逼真，具有优异的美学性能。
　　对于口腔内缺牙数量较多的老年人，往往存在活动假牙固位不良，容易松动的情况。符合一定临床标准的剩余残冠残根，常规行完善根管治疗后，可以保留在假牙基托下行覆盖义齿修复。这种修复方法可以显著增强义齿的稳定性，延缓牙槽骨吸收，改变了传统残根残冠需要拔除的治疗方法，大大提高了老年人的生活质量。