蛋白尿和血压应当定期监测,以评价病人对抗高血压制剂的反应
在CKD,蛋白尿是CVD的危险因素
对于点时间尿蛋白/尿肌酐比值大于500-1000mg/g的病人,应当考虑修改抗高血压治疗目标
更低的收缩压目标值
开始抗高血压治疗或者增加抗高血压药物剂量以减少蛋白尿
这些干预措施实施前,一般来说应当咨询肾脏病专科医生
与一般人群相比,药物治疗更容易引起CKD病人发生药物不良反应,应当更频繁的监测
应当在治疗开始前测量血压、GFR和血钾,治疗开始后12周内或更改ACE抑制剂或ARB剂量后重复监测
对于下列病人,应当在4周内测量血压、GFR和血钾
收缩压小于120或者≥140mmHg
GFR小于60ml/min/1.73O
2月内GFR改变大于15%
血钾>4.5mEq/L(如果使用ACE抑制剂或者ARB),或者血钾<4.0 mEq/L(如果使用利尿剂)
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