在男科门诊无精子症并不少见，但是精液常规化验找不到精子还不着急判“死刑”，咱们慢慢分析一下。
　　无精子症的确认：1、一般需要两次精液化验没有精子才能确认，而且精液要经过离心镜检，不能简单的下结论。有些患者经过离心可能会找到1、2条精子，这时我们的临床治疗方案是完全不同的。2、精液标本的完整性：有患者初次检查无精，仔细询问得知患者在医院环境取精困难，仅射出几滴前列腺液，所以无精。再次化验完全正常。3、体格检查和性激素检查：有经验的医生通过摸一下睾丸就基本确定了诊断。
　　无精子症有两种情况，一种是梗阻性无精子症，一种是非梗阻性无精症。前者是由于生殖管道的梗阻造成，附睾、输精管、射精管、前列腺任何部位的梗阻都可能导致精子不能排出，常见病因包括双侧输精管缺如、附睾炎、射精管囊肿等。后者是由于睾丸本身生精功能障碍，就是工厂停产了。梗阻造成的无精症可以手术疏通管道，比如射精管囊肿、输精管结扎后、附睾尾部梗阻，也可以采用试管婴儿，如果女方无特殊异常，每个取卵周期的怀孕率达80％。生精功能障碍的患者可能有沙漠绿洲产生少量精子，睾丸穿刺找到几条精子也可以用来做试管婴儿，为生育带来一线生机。由于显微手术技术的进步，即使睾丸发育很差，也可能通过显微睾丸取精手术（micro-TESE）获得精子进行试管婴儿治疗。有些非梗阻性无精子症是可以药物治疗的，比如kallmann综合症、特发性低促性腺激素性性腺发育不良、明确的内分泌异常，明确诊断很重要。更多非梗阻性无精子症希望药物治疗出现精子并自然怀孕多为徒劳，但是可以在再次手术取精之前辅助药物提高精子获得的机会。
　　Y染色体微缺失还有希望做试管婴儿吗？Y染色体上无精子症因子（AZF）缺失会造成严重的生精功能障碍。非梗阻性无精子症和严重少精子症都需要进行这项检查。从当前的文献来看，AZF的a区和b区完全缺失，患者睾丸内基本就不会找到精子了，b区的部分缺失还是有希望的。AZFc区缺失患者可能表现为严重少精或者无精，无精患者可以尝试睾丸取精。如果睾丸内找到精子做试管婴儿，成功率小于梗阻性无精子症，但至少带来了生育后代的希望。发现Y染色体微缺失，不建议再尝试药物治疗延误时间，而是果断采用试管婴儿。这种疾病会遗传给下一代男孩，请在试管婴儿治疗前遗传咨询。
　　无精子症患者要学会放弃！非梗阻性无精子症如果睾丸内不能获得精子，或者经过综合评估在睾丸内找到精子的几率很小，放弃治疗也不失为良策。明知无望而还去长时间的尝试各种“偏方”治疗，往往耗费钱财亦或伤及肝肾功能，最终无功而返。