随着医学的发展,医务工作者对神经系统的认识越来越深入,救治了许多疑难病例。由于小儿神经系统的特殊性,儿童神经外科常见病也有其特点。
儿童头外伤的发生机制、颅骨和颅内压的反应及长期预后均与成人明显不同。新生儿多为产伤;在1―4岁儿童,创伤是最重要的死因。在小于2岁儿童中,颅脑损伤员常见的是照看失当,坠落为最为多见。当儿童长大些,则坠落少于车祸损伤。
脑积水是由先天性或后天性因素造成的脑室系统阻塞、脑脊液吸收障碍或分泌过多等原因所致。前囟颅缝未闭者,表现为头颅巨大,囟门膨出,颅缝裂开,头皮静脉怒张,双眼呈落日征。颅缝已闭者,表现为阵发性头痛,频繁呕吐,嗜睡,视乳头水肿。
脊膜膨出的患儿出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退。
儿童常见的脑肿瘤包括星型细胞瘤,室管膜瘤,髓母细胞瘤,颅咽管瘤,生殖细胞瘤等。大多表现为头围增大,发育落后甚至倒退,头痛,呕吐,抽搐,肢体活动障碍等。CT、MR可以明确诊断,并且现在大部分是可以治疗的,有一部分是可以治愈的。
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