老王，62岁，半年前因下肢浮肿、尿中泡沫增多，来医院就诊时检查发现尿蛋白3+，血肌酐达194umol/L，B超检查发现双肾偏小、皮质回声增强，诊断为慢性肾功能不全。医生告诉他，治疗慢性肾功能不全只能做到延缓肾功能减退的速度，建议他严格控制血压，低蛋白、优质蛋白饮食，并予其他的保肾药物治疗以保护残余肾功能，防止进展至尿毒症。上周，脸色苍白的老王在家人的搀扶下又来就诊，出现明显浮肿、尿少，伴恶心、呕吐、胸闷气急，急诊检查血生化提示血肌酐达1210umol/L，血色素仅为6g/dl，并且存在严重高钾血症，血钾达7.3mmol/L，医生说老王已经进展至终末期尿毒症了，并且因明显高钾血症，给予急诊血液透析。
　　短短半年时间，老王就从慢性肾衰竭的早期进展至终末期，疾病发展的速度远远快于预期，医生百思不得其解，细致询问老王家人后明白。原来，半年前在医院，医生说没有什么特效的药物可以把血肌酐降下来，疾病可能慢慢进展，最后可能发展成尿毒症。听到可能会变成尿毒症，老王吓死了，回家后就四处打听哪里有偏方可以治疗肾功能不全，后来在一个江湖医生那里开了中药偏方。本来还没有什么明显不适，连续吃了几个月偏方后尿量逐渐减少，并出现明显乏力、食欲下降等。
　　启迪：有时候，中药偏方不仅不能治大病，可能有明显肾毒性
　　肾脏是人体重要的排泄器官，可排出体内大量的代谢产物。肾脏血流量特别丰富，占心输出量的20％～25％，因而药物进入体内后其中大量可进入肾脏；肾脏在排泄代谢产物时，会对血流中的物质进行浓缩作用，导致作用于肾小管表面的排泄物浓度高，如水溶性药物在尿液中的浓度可以达到血药浓度的100倍，此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用，也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机会。由于肾脏本身的解剖及生理特点，如果使用药物不慎，当用药种类、剂量和使用时间不合适时，肾功能很容易受到损伤。从老王家属提供的中药偏方中，医院药剂师发现其中含有木通。虽然中药木通具有利尿通淋的作用，但是因为含有马兜铃酸的成分，对肾脏具有明确的肾毒性，诱发马兜铃酸肾病，严重者表现为急性肾衰竭。对已经存在肾脏病的患者尤其危险，可导致慢性肾脏病迅速恶化。
　　中药是中华民族的魁宝，但是，毋庸回避，部分中药成分也存在明显的肝、肾毒性，因此，如果想服用中药，一定要到正规的医院、在中医医师的指导下使用。除了所谓的中药偏方外，部分西药也具有明显的肾毒性，如某些止痛剂、氨基甙类抗生素、抗肿瘤药、放射检查及介入手术时使用的造影剂等等，都可能对肾脏造成严重损伤。因此肾脏病患者一定要谨慎用药，要明白药物可能的肾毒性，切忌自行加、减药物，应该在医生的指导下用药，以防药物对肾脏的损伤。