维持性血液透析的患者为何需要控制水分摄入?
在开始准备长期血液透析前,医师和护士都会告诫患者朋友要控制水分的摄入,两次透析之间的体重增加不要超过3公斤。有些患者朋友很不理解,认为通过设置血透机参数后每次很容易就能脱水3公斤以上。加上部分尿量较少的患者严格控制水分摄入后,开始时很不习惯。因此有些患者朋友每次血透前体重都要增加4、5公斤,甚至更多。
那为什么要控制体重的增加呢?其实短期内体重的改变主要反映体内水分的蓄积情况。如果您已经无尿,喝过多水,基本上都会潴留在体内,导致血管内容量负荷增加过快,明显增加心脏的负担。结果在下次血透之前即出现严重的左心功能不全,甚至危及生命。
由于每个人的毛细血管再充盈率,即血管外水分回到血管内的速度是有限的,约为0.25毫升/公斤/分钟。如果两次透析间体重增加较多,为了达到目标体重,每小时脱水较多,超过再充盈率时,易发生透析低血压,还可引起四肢抽筋、肌肉痉挛,透后虚弱无力等不良反应。因此,建议每小时超滤不宜超过体重的1%,每次血透超滤不超过体重的4~5%。假设患者体重60公斤,每次血透脱水不宜超过3公斤。
如果你还有一些小便,也就是说肾脏还有些残余功能。残余肾功能很重要,肾脏通过尿液能排泄出一些中分子毒素,而这些毒素普通血透是很难清除的,从而一定程度上可弥补普通血透的不足。如果每次血透脱水量过多,血容量波动过大,血流动力学不稳定,不利于保护残余肾功能,很容易导致尿量明显减少,甚至无尿。
那么,如何才能更好的控制水分摄入呢?平常进食时少吃稀饭、面条、汤类及水果,多食优质蛋白质以及干饭。每个人的饮水量可以不同,一般每天的水分摄入限制在尿量加上500毫升以内。夏天天热,大量出汗时水分摄入可稍放宽。
相关文章