肩关节外科作为关节外科一个新兴的亚学科,在我国一直不为广大的医生和患者所了解。从二十世纪70年代以来,肩关节外科在欧美发展迅速,取得了长足的进步,已经形成了一整套完善的诊治技术,使众多肩关节疾病患者得以康复。这首先基于对肩关节工作原理认知的不断深化;其次基于现代影像技术及材料科学的飞速发展。而在我国,肩关节外科尚处在起步阶段,广大骨科医生和患者对肩关节疾病缺乏认识,专业从事肩关节外科的医生凤毛麟角。许多肩关节疾病无法得到正确地诊断与治疗,只要是肩关节疼痛、活动受限,就都诊断为“肩周炎”,进行爬墙、轮圈、吊单杠、贴膏药、针灸、拔罐、小针刀等治疗,其结果,不但无法缓解病情,有时反而使病情加重,失去了最佳的治疗时机。
现在认为,传统的“肩周炎”一般包括五种常见的疾病:冻结肩、肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌腱鞘炎、钙化性肩袖肌腱炎等。有时还可以是两种甚至更多的疾病同时存在,如肩峰撞击症合并肩袖损伤,除此之外,还可能是颈椎病、胸肩部肿瘤、先天畸形等疾病。每一种疾病都有各自的特点与其他疾病相鉴别。
因此,肩部疼痛、活动受限很多不是简单的“肩周炎”,其发病机理不尽相同,治疗当然也千差万别。患者应该找专业的关节外科甚至肩关节外科医生进行诊治,尤其当被诊断为“肩周炎”,而治疗效果不好甚至加重时更要谨慎,不要一味贪图省事儿,更不要轻易相信什么“祖传秘方”、“一贴灵”等,以免错失最佳的治疗时机。
治疗上,有些疾病是可以通过保守治疗来治愈的,如冻结肩,只需通过理疗、功能锻炼及消炎止痛药物就可以取得很好的治疗效果;而有些疾病必须通过手术才能治愈,如肩袖损伤,如不及时手术修补,裂口会越来越大,直至无法肩部无力上举或旋转。手术主要包括关节镜手术及切开手术。肩关节镜手术具有创伤小、视野广、效果好、恢复快等优点。如果疾病合并某些骨性异常如骨囊肿,镜下操作比较困难,可能需要切开手术。传统的切开手术创伤大、疼痛剧烈、并发症多、恢复慢,小切口手术,既能完整地显露手术部位,保证手术在直视下高质量地完成,又能减小对三角肌等周围重要结构的损伤。与传统切开手术相比,术后疼痛轻,并发症少,早期即可行功能锻炼,恢复快。
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