随着我们国家老龄化,老年人群越来越多,膝关节骨关节炎的发病率也越来越高,膝关节分为三个间室,分别为内侧间室、外侧间室、髌股间室。膝退行性关节炎可以影响其中任何一个间室,1/3的膝关节炎病人早期病变仅局限一个间室。以往的膝关节置换主要是全膝关节置换,而我们实践中发现这些手术的病例至少有三分之一只是累及内侧关节间室,外侧间室和髌股关节间室都是好的,而全膝关节置换时这些好的间室也要被置换掉,创伤大,术后恢复时间长,手术风险也高,实在可惜,目前治疗单间室关节炎手术方法有单髁关节置换、胫骨高位截骨和全膝关节置换。胫骨高位截骨主要作为向全膝关节置换的过渡治疗术式,存在缓解症状不完全、疗效维持短的缺点,在年龄较大的人群中使用较少。而单髁关节置换术由于假体设计、病例选择、手术技术改进,越来越受到人们关注。
单髁置换术是一种技术成熟的新型关节外科微创手术方式,即用人工单髁膝关节替代病变的关节软骨、半月板而保留正常的关节韧带和其他组织一种局限性微创关节置换手术。治疗的机理是利用关节表面置换技术来弥补原有组织的丢失。
在我国,中老年膝关节骨性关节炎以内侧间室关节炎为多见,主要病理变化是:关节软骨的损伤与剥脱、继发性滑膜炎、骨赘形成,引起关节疼痛、肿胀、功能障碍,严重者导致肢体的残疾,影响生活质量。随着科学技术日新月异,关节手术微创化成为发展趋势,因其切口小、手术范围小、效果可靠、并发症少、功能恢复快,越来越受到患者的青睐。
但是并不是所有的骨关节炎患者都适合做单髁关节置换手术,比如说类风湿性关节炎就不适合做,他的适应症主要是内侧间室的骨关节炎,内翻畸形和屈曲挛缩畸形都不重,外侧间室内及髌股关节间室功能尚好的关节,术前还有一系列的评估,如果评估后可以实施单髁置换的话,那是明显可以缓解疼痛,快速康复的。
单髁置换,小切口;全膝置换,大切口创伤大。
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