起搏器常识及临床应用

　　我们正常的心脏活动时跳动加速；当睡眠或休息时心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止这是就需要人工起搏保护人的生命。心脏起搏器是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和心室的收缩。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。最初，人工心脏起搏器的电池部分装在身体的外部，导线从体外通过静脉到达心脏。它们只能在医院内短期使用。后来，鲁内?埃尔姆奎斯特在1958年制作了一个放在体内起搏器，锌一汞电波埋在皮下。1960年，瑞典医生奥克?森宁为一位病人植入了这种起搏器。电池一直使用了2-3年才更换。在20世纪80年代，起搏器上增加了微处理器，只有在感觉需要起搏器时，才启动它。今天的起搏器就更复杂了，起搏器可根据血液的温度、震动等等来调节心跳次数，另外先进的机器除了维持心率，还有抗心律失常及改善心功能等作用。甚至于1988年，一位病人安装了一个核动力起搏器。这个起搏器使用了微量的钚，它可以持续应用20年。

　　正常的心脏节律是维持人体功能活动的最基本因素，如果心率过缓，可导致以脑缺血为首发症状的各主要脏器的供血不足的临床综合征。过缓的心律失常也可并发或引发快速性心律失常，如慢-快综合征的房颤及严重过缓心律，Q-T延长等导致多形性室速、室颤等，可危及患者的生命。部分患者可能由于反复交替发生窦性停搏和快速房性或室性心律失常（慢一快综合征），给药物治疗带来困难。心脏起搏器是一种医用电子仪器，通过不同的起搏方式纠正心率和心律的异常，以及左右心室的协调收缩，提高患者的生存质量，减少病死率。