中风是一种常见的急性疾病，患者大多为中、老年人，本病以突然昏仆、不省人事、半身不遂，或神志不清、口角?斜等为主症。古代文献根据其发病急骤和症状特征，而有“卒中”“偏枯”等名称。临床按病位深浅及病情轻重，概分为中经络、中脏腑二类症状作为辨证与治疗的依据。本病包括脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意外疾病。

　　针灸治疗中风病的疗效有目共睹，然而中风病发生后，何时针灸？怎样针灸？人们还不是十分清楚。

　　一、针灸介入中风病的时间：

　　1、中风病中脑溢血，即出血性中风，最常见的是高血压性脑动脉破裂出血。国内统计，高血压患者约有1/3的机会发生脑出血。脑溢血是急性脑血管病中发病急、进展迅速和最严重的，其病死率和致残率均很高。此外，还有非高血压性病因如脑动脉淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动脉瘤等。脑外科自开展了“脑立体定向手术”以来，有人就脑出血患者术后针灸早期介入治疗进行了大胆的尝试。经脑立体定向术后，患者在ICU监护期，经西医药物治疗，生命体征基本平稳后，随机选择了术后清醒的患者56例，男31例，女25例；年龄最小40岁，最大84岁。针灸治疗后发现，早期介入治疗在术后不同时间，病人反应不同。所有选择对象针灸治疗时取内关、三阴交及患侧肢体的体针，予平补平泻法，电针选疏密波，留针30分钟，太冲穴予重泻以平肝潜阳。因水沟穴刺激性较强，可明显促进脑血循环，故在此时不宜冒然取之。治疗后发现术后血压平稳在3天之内的患者(血压为140/90至160/110 mmHg)，血压在针后一天内波动较明显，有31例血压升高，部分病人情绪较针前烦躁，特别是在针后约半小时，血压升高明显，范围在20至40mmHg左右，未见血压下降者。有研究显示：在生命体征平稳3至7天以上的患者针灸予同法治疗，血压波动现象明显减少。对于脑出血患者针灸早期介入治疗时，一定要密切观察血压的变化，就病人病情稳定好转而言，针灸早期介入，认为在生命体征平稳最少在3天后为妥。

　　2、中风病中的脑血栓形成与脑栓塞，即缺血性中风，脑血栓形成最常见的原因是脑动脉粥样硬化，临床上以动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗死多见。脑栓塞是指来自身体其它部位的异物，进入血液循环，随血流运行，并堵塞脑动脉，导致其供血区的脑组织缺血、缺氧引起脑梗死。又分为心源性及非心源性脑栓塞。脑栓塞发病急骤，多无前驱症状即发生偏瘫。在脑血栓形成发病后第一周内，坏死灶中央的脑神经细胞即已经死亡，为不可逆性的损害，但在坏死神经细胞与周围完全正常的脑组织之间有一个范围大小不等的环形“半暗带”。在“半暗带”内有大量受到损害程度较轻、并未死亡的脑神经细胞，这些细胞肿胀、代谢紊乱，功能暂时丧失。如临床治疗不及时，治疗不当，可使“半暗带”内大量受到损害的脑神经细胞死亡，坏死灶扩大，使病情恶化。在脑血栓形成的第1周内，坏死灶中央可产生大量的有害物质，同时“半暗带”内却有不同程度的脑水肿。脑栓塞是栓子进入脑循环，栓塞在脑动脉血管内，使被栓塞的血管所供应的区域发生脑梗死，梗死区的病理改变与脑血栓形成基本相同。

　　对于脑血栓形成与脑栓塞而致的中风病人应及时尽早进行针灸治疗，在发病的第一周内进行针灸治疗较好。针灸早期介入治疗可减轻“半暗带”内脑神经细胞的病理损害，可减轻病残程度，抗脑水肿治疗一般西医在发病3至6小时开始，连续治疗5至7天。针灸治疗应同期进行。脑梗塞病人在CT确诊后，便行针灸及中西医药物综合治疗，因病人求医时间大多超过发病后3至6小时，经确诊后，针灸介入治疗时间大多在发病1天后，但疗效明显优于以前在发病1至2周梗塞急性期过后患者的疗效。

　　二、出血性中风与缺血性中风的区别治疗

　　这里只谈针灸治疗，主要是在中风发生后的早期，即急性期阶段。恢复期与后遗症期一般没有大的区别。现今医学发展迅速，目前中风病的治疗，都是中西医结合治疗。出血性中风可予“开窍启闭”“平肝息风”，可选内关、水沟、三阴交、太冲等为主穴治疗。内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属于厥阴心包经之络穴，有养心安神，疏通气血之功。三阴交系足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会穴，有补肾滋阴、生髓之功。肾主精，精生髓，脑为髓海，髓海有余则可促进大脑生理功能的恢复。水沟为督脉、手足阳明之合穴，督脉起于胞中，上行入脑达颠，泻水沟可调整督脉，开窍启闭以健脑宁神。笔者认为：对脑出血的病人，在病情稳定一周以上尚用此法，以防血压升高，同时配相应的体针。对于脑出血患者，在急性期不用头针及舌针强刺激，在恢复期亦慎用。对于缺血性中风患者只要血压平稳在140/90 mmHg以下者多用百会，头针的运动区、感觉区；有语言障碍者加语言区，以及配相应的体针，如风池、曲池、合谷、内关、足三里、三阴交、太冲等。也可用舌针治疗。

　　现代医学认为，大多数脑中风患者的肢体运动功能恢复，是一个自然过程。大量临床与实验证明，针刺对脑缺血后的神经元具有保护作用，可以减轻脑水肿，减少梗死体积。针刺可抑制缺血性神经元凋亡，提高缺血后脑内源性神经营养因子的合成或释放。早期针灸干预治疗的方法，能显著提高脑中风患者的日常生活能力，明显改善其运动功能及认知功能。中风患者早期及时进行针刺治疗，可阻止病情继续发展，提高神经系统的自我修复与代偿能力，加速自然恢复过程，缩短病程，为功能恢复打下良好的基础，降低致残率，提高患者的生活质量，使患者回归家庭和社会。因此，只要患者生命指征平稳，识清楚，病情稳定，早期就可进行针灸治疗。脑梗死患者可在发病48小时后即进行针灸治疗；脑出血患者可在发病1周后进行针灸治疗。

　　三、中风的预防

　　中风的预防应分两个层次进行，即一般预防和重点预防。

　　1、中风的一般预防主要是针对大众人群，尤其是具有中风危险因素的易患人群进行宣传教育和积极治疗，以改变生活行为方式和控制危险因素。

　　改变不良的生活行为方式 在生活中，某些生活行为因素与中风发病的风险密切相关。如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、久坐的工作和生活方式、长期处于精神紧张状态等。针对这些因素，应根据个体的情况进行调整和改变。如吸烟者应戒烟或限制吸烟量，饮酒应适量，避免过量饮酒；饮食成分中应减少动物脂肪的摄入量，多吃水果、蔬菜、鱼类、豆制品和乳制品；适量进行体力活动或体育锻炼；避免长期的精神紧张状态，保持乐观的心态，避免过度劳累。这些措施均有助于降低中风的发病风险。

　　积极治疗和控制中风的危险因素 中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等因素的长期作用下，导致脑血管功能损害。当脑血管功能损害到一定程度，在诱发因素的促使下而发病。因此，一旦发现自己有与中风相关的危险因素，即应积极采取措施进行治疗和控制。例如，高血压病患者应根据医师的建议，调整好血压水平，将血压调整至140/90mmHg 以下。心脏病、糖尿病、高血脂、颈动脉狭窄和肥胖等患者也应到医院就诊，根据专科医师的意见进行治疗和控制，并制定相应的中风预防方案。

　　上述措施是中风预防的基础，可延缓脑血管功能受损的进程，能使中风发病的风险有不同程度的降低。

　　2、中风的重点预防则是在一般预防的基础上，通过科学的检测手段，从中风的易患人群中筛选出高危个体，进行重点的干预。

　　检查脑血管功能，评估中风发病风险：脑血管血液动力学检测是一种无创伤的脑血管功能检测方法。脑血管功能积分能够定量评价脑血管的功能状况和中风发病的风险。正常人为100分，75分以下时提示脑血管功能有不同程度的异常，分值越低，中风的可能性越大。在55岁以上的人群中，当积分值降低到75分以下时，13％的人在5年内发生中风，中风的风险是正常同龄人的7倍；当积分降低到25分以下时，平均每5个人中有1人发生中风，中风发病风险是正常同龄人的14倍以上。当脑血管功能积分降低合并有高血压时，中风的发病风险更高。

　　合理进行药物预防：当脑血管功能受到损害时，即积分值在75分以下，除了按专科医师的建议治疗中风相关的疾病外，还应进行药物预防。目前肯定有效的药物有：

　　阿司匹林：国外研究认为每日服用阿司匹林100至300mg ，能使中风发病的风险降低。

　　阿司匹林抵抗者可加用氯吡格雷75mg/d，可降低缺血性脑卒中发生率二者联合应用对患者的二级预防有明显优势。

　　他汀类药：大量的临床研究发现，他汀类药如普伐他汀、辛伐他汀等降脂药，也具有一定的防止中风发病的作用。

　　其他：其他药物预防中风的效果不甚明确，可根据医师的建议选用。

　　3 、按时复查脑血管功能：当您按上述方法进行中风相关疾病的治疗及重点药物进行预防时，每年应复查脑血管功能1至2次。若脑血管血流量、血流速度和脑血管功能积分等指标上升，提示防治效果良好，否则应及时调整防治方案。

　　献血：有研究证明：献血对献血者的血流变有直接的影响，血液粘度降低。坚持定期适量献血能减少脑血管病的发生率。提示：健康适龄公民定期适当献血，对预防脑血管病有积极的促进作用

　　对于已经发生过中风的患者，在积极进行康复治疗的同时，要预防中风的复发。预防再发的措施与上述预防首发的措施基本相同。