在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化,腰酸腿疼的病症;一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病。它包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。
“风”和“湿” 真的是风湿病的元凶吗?
从小,我们就反复听到家里、邻里的老人说,风湿病是“风”和“湿”引起的。典型的例子就是,许多人相信,产后吹了风,洗了澡,将来会得风湿病,因此炎炎夏日,产妇们躲在闷热的屋子内,不敢扇扇子,不敢开窗子,不敢用空调,更不敢洗头洗澡。可是,西方人普遍都是产后睡一觉,体力缓和过来即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们都没有因此而得风湿病。
的确长期经受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人,容易出现关节痛;天气变化,尤其是台风前夕,腰酸腿痛者常常发作,甚至可以作天气预报。生理情况下,血液循环是不到达关节腔的,关节软骨靠滑液滋养。在冬天如果裤子穿少了,常可以感觉到膝盖骨(膑骨)比较凉。如果长期经受寒冷刺激,会导致关节软骨的损害、变性,出现或加快关节劳损。至于天气变化与腰酸腿痛,这是受损了的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应,以及关节滑膜腔对气压变化的反应。我们不难见到,一些外伤骨折者,痊愈后在气候变化时常常会感觉酸疼;一些疤痕体质者,气候变化时疤痕会发红发痒。这是一样的道理。
风湿病为何是疑难杂症?
自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织,表现复杂性和多样性,导致临床上常常误诊或漏诊,因此是目前医学界公认的疑难杂症。
正常的免疫功能在于对抗入侵者(细菌、病毒等)、外来物(如器官移植)和清除自身变异的(癌细胞等)、衰老的和坏死的细胞。当免疫功能发生紊乱,误将自身组织作为入侵者,则发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病,针对性很明确,只损害一个组织或脏器。如损害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害肾小球基底膜引起肾小球肾炎。风湿病的免疫功能紊乱后,针对性很不强,导致多部位的损害。例如,红斑狼疮可以损害身体任何部位;类风湿关节炎不但损害关节,也出现血管炎也损害肾脏、肝脏、肺脏等重要器官。
医学界各专科的划分是按生理和解剖结构,如呼吸科、泌尿科、皮肤科、骨科等。涉及到多个学科的风湿病时,只解决某个专科到病变,头痛医头,脚痛医脚,往往难以解决问题,使各专科的医生感到棘手。因此,成了“疑难杂症”。
如果出现下列问题,需要及时找风湿科医生,明确是否风湿病,以免误诊:1、各种关节肌肉的肿痛;2、有2个或以上的系统或脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;3、反复或持续发热1个月以上,诊断仍不明确,各种治疗无效。许多临床上的疑难杂症实际上是很普通的风湿病。
虽然多数风湿病属于“不可治愈性疾病”。但是近十年来,的疗效和预后已经明显改善。风湿病已不再是“不治之症”
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