一、定义:
指出生体重和(或)身长低于同胎龄正常参考值-2SD或第3百分位的新生儿。
发生率:人类胎儿中3%~10%,中国7.5%。
二、病因:
母亲因素:如母亲在怀孕期间感染疾病;得慢性疾病(高血压、贫血);不健康的生活方式(吸烟、酗酒和吸毒等);妊娠期营养不良;其他:受母亲年龄、身高、体重和种族等因素影响。
胎盘因素:胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形。
胎儿因素:染色体或其他遗传缺陷疾病;先天性畸形、宫内病毒或细菌感染、多胎等。
三、临床特征:
追赶生长与矮身材
胎儿期至生后早期小儿生长,主要受营养物质-胰岛素-胰岛素样生长因子代谢轴调控;1岁至1岁半后幼儿生长,受生长激素/胰岛素样生长因子轴调控,SGA的追赶生长主要受GH/IGF-I轴调控;大部分SGA儿童有出生后自发性追赶生长;追赶生长于出生后立即月开始,6个月内达到最大;通常在2岁时大部分身高达到正常;而有10%左右的SGA儿童不显示追赶性生长,导致儿童期和成年后身高低于正常均值的-2SD;SGA导致的矮身材占成人矮身材20%。
代谢异常:胰岛素抵抗及代谢综合征
SGA儿童期存在胰岛素抵抗(IR)
SGA是成年发生代谢综合征(MS)的高危人群:2型糖尿病、高血压、高血脂和肥胖。
SGA成年后MS的发生率较AGA高7~10倍
智力及心理异常
SGA儿童一般较矮小而瘦,面部突起,小颌,手脚及骨盆均小,手脚与身长之比相对较大;可有动作笨拙,智力落后和骨龄落后,认知障碍(如学习及工作成绩差);社会心理功能障碍(如有缺乏自信,自我知觉差,社交忧虑,行为问题等)。
四、治疗:
1970年最早开始用生长激素治疗SGA;美国FDA与2001年7月批准SGA是生长激素适应症之一;欧洲EMEA 与2003年3月 批准;重组人生长激素(rhGH)用于2岁时未能实现追赶生长的SGA矮小儿童的长期治疗。
五.重组人生长激素(rhGH)目的:
促进青春期前线性生长,使身高在儿童早期正常化。
儿童晚期(青春期)保持正常身高。
达到正常成人身高。
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