泌尿系结石按结石位置分,可分为上尿路(肾脏、输尿管)结石及下尿路(膀胱、尿道)结石。上尿路结石的常见症状是突发腰背部疼痛,同时可能伴发血尿、发热等症状,因结石梗阻造成的肾积水会导致肾功能受损,因此更受到临床医生的关注,治疗的难度也较下尿路结石更高。目前,绝大多数患者都可通过微创手术得到满意的治疗效果。
结石的患病率高,含钙结石的复发率更是高达30-40%,我们有什么方法使众多患者少受复发之苦吗?一个令人兴奋的现象是:患者就诊时,通过医生的健康宣教,可降低结石复发率50%。这就是所谓的“结石-就诊效应”。那到底是什么灵丹妙药有如此奇效呢?其实很简单,就是泌尿系结石患者应该如何健康吃?
饮水:无论是何种成分的结石,预防复发的首要方法就是多喝水。目前,国际上对结石的确切成因还没有定论。但有一点是大家公认的,就是形成结石的成分在尿液中过饱和、而抑制结石形成的成分过少。而要改变这一点,一个最简单有效的方法就是多饮水、增加总的尿量,从而稀释尿液中的促结石成分。而饮水量是不是足够,也要视尿量的多少而定:同样每天摄入3000ml水,重体力劳动者可能因为汗液丢失,最后产生1500ml尿液,而轻体力劳动者则产生2500ml尿液。那么前者形成结石的机会就大大高于后者。因此,无论饮水量多少,最后都应将每日尿量控制在2000-2500ml。大部分结石为酸性结石,因此碱化尿液可抑制这类结石生长,最常见的饮料就是苏打水。
水果:枸橼酸钾是抑制结石形成的有效成分,而日常饮食中,柑橘类水果富含枸橼酸钾,结石患者可适当增加这一类食品;而对于感染性结石,因酸性尿液可抑制细菌生长,所以可以多吃苹果、蔓越莓等酸性水果。
少盐:过多摄入的盐会增加血液中钠的浓度,从而促使肾脏排出更多的钙,最终沉积形成含钙结石。应该将每日盐摄入量控制在4-5克。
多素少荤:高热量高蛋白饮食可增加结石患病率,因此对于结石患者,应多吃蔬果及富含纤维素的食品,而控制每日蛋白摄入量。
限制草酸:草酸钙是最常见的一类结石,限制富含草酸的食物,可减少这类结石的复发率,日常饮食中,芒果、菠菜、芝麻、巧克力、坚果、浓茶等,都是富含草酸的食物,应该限制摄入量。
限制嘌呤:高嘌呤饮食会增加尿中尿酸的浓度,尿酸不仅容易形成尿酸性结石,还会造成尿液的酸性环境,增加其他酸性结石的形成机会。因此,高尿酸患者应该限制富含嘌呤的食物,如海鲜、动物内脏等。同时,酒精经代谢后会生成乳酸,促进尿酸沉积,因此结石患者应该限酒。
合理补钙:很多结石患者不敢补钙,生怕钙盐沉积形成结石。其实,据研究,合理的补钙并不增加结石的形成。适合国人的补钙量为800mg/天。
俗话说,病从口入。而明确结石成分,合理饮食,可以大大降低结石复发率。
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