直肠指检是一种简单易行而又重要的肛检查方法,可以用于筛查直肠癌、直肠息肉、内痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿等多种疾病,还可以筛查男性前列腺疾病(前列腺癌、前列腺增生)。
成年人的直肠一般长15厘米,8厘米以上摸不到,但8厘米以下的直肠可以用手摸到。中国的大肠癌患者中,一半以上是直肠癌。在直肠癌患者中,又有约70%是中低位直肠癌。换句话说,70%的直肠癌、三分之一的大肠癌可以通过直肠指检来摸出来。若在指套上发现暗红色血液,可能提示肠道内出血,需进一步做肠镜检查。
Q:如何检查?
A:医生带手套涂润滑油,进行下段直肠的手指直接触诊,可以判断直肠壁是否光滑、有无新生物、出血等,如果发现手套上粘有暗红色血液可提示大肠内有息肉或者肿瘤在出血。 如果是发现有脓血性分泌物而又没有摸到直肠壁有异常,提示我们病变的部位较深,要进一步做肠镜检查才能判断。
Q:检查前要做哪些准备?
A:不用做特别准备,主要是放松心情,在直肠指诊检查时深呼吸有助医生全面检查。
Q:感觉如何?
A:检查过程中可能会有略微不适感,放松心情并深呼吸可以缓解不适感。
Q:是不是直肠指诊没事就可以高枕无忧了?
A:直肠指诊是初步筛查肠癌的基本手段,普通人群每年例行粪便隐血试验和直肠检查,有异常时再进一步做肠镜检查即可;对于高危人群(肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史等)更应坚持做大肠癌筛查,重视肠镜检查,千万不要不做检查耽误病情发现。
现有的常规体检项目,是通过大量流行病学调查制定的,筛查的是多发病、常见病,每个项目都有其重要的作用。虽然肠镜是发现大肠癌和大肠癌癌前病变最有利手段,但中国人口众多,不可能人人都去做肠镜检查,而国情现状的另一边是大肠癌在我国发病率越来越高,因此直肠指诊这种简单的检查方法适用于大肠癌的筛查,尤其是低位直肠癌。直肠指诊可以对下段直肠直接触诊,可以检查直肠壁是否光滑、有无新生物(大部分直肠癌由直肠息肉恶变而来)、有无出血等,另外对于部分大肠的肿瘤出血在直肠指诊时也常常能发现暗红色血液。
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