每年的六月六日是全国爱眼日。统计,中国现有白内障患者约400-500万,如按照欧美国家白内障发生率为1/1000人口计,我国每年还要新增白内障120万。随着我国老龄化步伐的加快,这一数字还在增加,而全国每年仅能完成白内障手术约50-60万。因此,我国每年仍有50-60万白内障患者由于得不到治疗而失明,几乎每一分钟发生一例新的盲人。因此,虽然开展防盲治盲20年来,各级政府p国际社会及许多社会团体进行了大量卓有成效的工作,但要实现“视觉2020,人人享有看的权利、消除可避免盲”这一目标,我国还有很长很艰苦的路要走。
目前最常见的致盲性眼病主要有白内障p青光眼p角膜疾病,这三大类眼病也正是我们防盲治盲的主要内容。如果能得到正确的治疗,是完全可以避免致盲的。白内障按不同病因分为不同类型:一是老年性的白内障,占白内障的80%以上,为老年退行性变。二是先天性白内障,出生时已存在晶体混浊,由遗传因素或妊娠早期母体感染病毒或药物中毒引起。三是外伤性白内障,由眼部的外伤引起。四是并发性白内障,因眼病或全身疾病引起,如色素膜炎p青光眼p糖尿病p肾病、低钙血症等。
仅就白内障而言,我们有太多的事情需要做。
一、各级政府要积极参与。首先要在思想上提高认识,把它提高到关系到整个中华民族的身体素质,关系到我国消灭贫困的高度来认识它,加大防盲治盲的有效投入。我国的白内障大多数在农村及边远地区,那儿经济基础差,医疗卫生资源溃乏,使大量的白内障盲病人无法得到治疗。这就要求当地政府采取多种方法,筹集资金,加强当地医院眼科医生的培训、添置必要的设备用于防盲治盲。政府有关部门要加强统筹。由于体制等多种原因,目前我们能做白内障手术的医生大多集中在城市的中心医院,许多高档设备〔如手术显微镜,白内障超声乳化仪〕也集中在这些大医院。这样,一方面是最广大的农村及边远地区的白内障病人因经济原因无法承受白内障手术费或根本不知道哪个医院哪个医生可以做白内障手术。另一方面城市中大医院却没有足够的白内障病人做,造成设备及人才的隐性浪费和闲置。有一组数据可以说明这一点:在欧美国家一个做白内障超声乳化的医生,一年做的手术量是3000-5000人,而在我国省一级的医院年手术量达到1000人的医生就不多了。大多数眼科的白内障手术专家每年的手术量仅在数百例。因此,政府应该制定有关政策,采用医疗合作、资助、扶持等手段,加强大医院与社区乡镇医院的合作和交流,使得人尽其才,物有所用。
二、媒体要积极参与。宣传正确的防盲治盲观点,抵制伪科学。目前白内障尚无理想的药物治疗,手术是唯一可以根治白内障的方法。由于经济利益的驱动,目前许多报纸、电视上大肆宣扬药可以根治白内障,甚至在眼睛上贴上什么一小片,就宣称可以治愈白内障,那都是骗人的鬼话。这些人抓住病人怕手术p怕开刀的心理,把手术的并发症无限扩大,以达到骗人钱财的目的。因此,防盲治盲首先要做好科普宣传这个大文章,使病人对白内障有一个基本的正确认识,应该让他们知道:目前的白内障超声乳化技术是一个非常安全有效、没有任何痛苦的手术,手术并发症的发生率非常低,人工晶体植入率是很高的。我院从1997年独立开展这一技术后,人工晶体植入率达到了99.6%。
三、眼科界的同仁要积极参与。防盲治盲是我们今后相当长时间内的重要任务,也是我们眼科医生的主要任务。眼科医生尤其是从事白内障手术的医生,更要知道自己所肩负责任之重大。一方面要加强宣传。一是对病人宣传一些基本的防盲治盲的常识,使病人少走弯路。二是要加强对自己的宣传,要让更多的病人了解你p熟悉你p信任你。另一方面要苦练基本功。对病人来说,一生可能仅做一次手术,成功和失败对他来说非常关键。一个失败的手术,可能给病人的一生带来痛苦,这无疑对病人还是医生都是很重要的一件事情。眼科医生要明白:白内障手术不仅仅是一个复明手术,而是正常视力的重建手术。因此,应该把每一例白内障手术当作一件艺术品来精雕细刻,力求完美。只有这样,才不会有愧于“光明使者”的称号。
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