【案例共享】
　　网站上有位患者家属咨询这样一个问题：教授您好！我父亲今年60岁，近5年打鼾，经常出现睡眠时一口气上不来，猛地一下又喘过气来，白天打瞌睡，同时患有高血压。1周前，世界睡眠日电视节目中提到的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（简称OSAHS）病人的一些特点与我父亲的表现很相似，我查阅了这种病的一些文章，文章中指出肥胖是这种病最常见的原因，但是，我父亲并不胖，不知他是否患有这个病，除了肥胖，还有哪些原因可引起这个病？哪些人容易患这种病？
　　【来龙去脉】
　　从这位患者的表现判断他很可能患有OSAHS，但最终需要经睡眠呼吸监测确定诊断。多种原因可导致OSAHS，只要存在上气道结构狭窄使睡眠时上气道内负压增加或者控制上气道扩张肌的神经及肌肉本身异常使扩张肌张力降低不足以克服上气道内负压的病因，都可造成口咽部塌陷，发生OSAHS。肥胖是OSAHS的最常见病因，除肥胖外，以下情况或疾病均可引起OSAHS。
　　1、鼻部疾病：鼻及鼻道先天性异常、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲；
　　2、口腔与咽喉部疾病：巨舌症、扁桃体肥大、悬雍垂肥大、口咽部肿瘤、腺样体肥大、口咽部狭窄症；
　　3、面部疾病：小颌畸形（即小下巴）、下颌后缩（俗称天包地，与地包天相反）；
　　4、颈部疾病：短颈（通常被形容为头大脖子短，或脖子粗）、环椎脱位、头颈部畸形、颈部肿瘤、甲状腺肿大；
　　5、代谢和内分泌疾病：甲状腺功能减退（患者咽部粘液水肿）、肢端肥大（患者咽部粘膜肥厚）；
　　6、老年；
　　7、神经系统疾病：脑卒中、脑部肿瘤、脑炎、帕金森病、脊髓病变、周围神经病变。前5位病因使上气道变窄，睡觉时上气道内负压增加，而第6、7位病因均可导致睡觉时上气道扩张肌张力降低，导致上气道频繁塌陷，引起睡眠呼吸暂停。这位患者若确诊为OSAHS，医生会根据他的体格检查、辅助检查结果做出病因诊断，制定治疗方案。
　　另外，具备下述特点的人群易发OSAHS。
　　1、年龄：随年龄增加OSAHS的发生率增加，50-70岁之间的就诊者最多见。一般认为在普通成人人群中，睡眠呼吸紊乱的发生率为4％左右。随着年龄的增加，睡眠呼吸紊乱的发生率明显上升。可能是由于随着年龄的增加各种器官机能减退，咽部肌张力降低所致。
　　2、肥胖：肥胖是OSAHS 一个独立的危险因素，60％以上的OSAHS患者肥胖。肥胖者咽壁脂肪增多致咽腔体积缩小和上气道内负压增加，颈部脂肪对咽部的直接压迫及肥胖导致肺功能残气量减少与OSAHS的发生有关。
　　3、性别：人群中，男性OSAHS的发病率约为女性的2-3倍。国内外报道在睡眠中心就诊的患者中，男女比率高达8-10：1。目前认为与性激素有关。雌激素对女性有潜在的保护作用，因此，绝经前的女性 OSAHS的发病率低，而更年期后女性OSAHS的发病率明显上升。
　　4、遗传：OSAHS 发生具有家族集聚性和种族差异性。肥胖有家族倾向, 而非肥胖者可能有颌面结构异常( 先天性小颌畸形、下颌畸形等) 、上气道狭窄和悬雍垂增大等问题。
　　【要点口诀】
　　睡眠打鼾有特点，体态肥胖脖子短；
　　下颌后缩下巴小，咽腔狭窄易塌陷；
　　年龄增大易患病，男多女少有遗传。
　　【科学贴士】
　　OSAHS大都是由于上气道狭窄和使上气道扩张肌张力降低的疾病引发的，中年以上男性、或更年期后女性、肥胖、或具有OSAHS家族史的人群易发OSAHS。