2011年我国执业(助理)医师为246.6万人,每千人口执业(助理)医师为1.82人,与欧美等发达国家相比,我国每千人口执业医师数还有较大差距,并呈现结构性失衡。
而与此同时,近10年来,我国普通高校医学专业不断扩招。1999年,普通高校医学专业招生数突破10万,2010年达到53万。10年来,医学专业毕业生数已达到300万以上。面对如此扩招,国内医生的总体数量是多了还是少了?这个问题似乎并不难回答。按照官方给出的说法:目前医生总体数量不足。既然如此,那医学院校继续扩招,多培养一些医生,问题岂不是迎刃而解了么?
但是,目前的形势是一方面医生总体数量严重不足,另一方面大量医学毕业生找不到饭碗,只能放弃所学多年的专业无奈转行。可见,这个问题不那么简单。
长期以来,人口多、底子薄这类国情一直都是一些官员、专家用来当做搪塞民众要求推进各项改革、提高社会保障水平的挡箭牌。可是,在谈论国内医生数量这个问题时,这些基本的国情却经常被他们有意无意地忽略,甚至干脆闭口不谈。要知道,我国只是一个人均GDP只有几千美元的发展中国家,其千人医生数量又怎么能用人均GDP动辄几万美元的欧美发达国家作参照呢?更何况,那些欧美发达国家每年在公共医疗上的投入所占GDP的比例都是我国的数倍,譬如美国在医疗保障上的投入每年就占到其GDP的16%左右。由于这些发达国家的政府在建立全民医保体系上发挥了主导作用,其民众的医疗需求得到了很好的满足,医疗市场也得以做大做强,医务人员的收入水平、数量以及总体职业素质自然也跟着水涨船高。
反观国内,近10多年来,由于医学毕业生求职人数太多,医疗机构用人门槛也越来越高,市级以上医院基本上已不再录用本科毕业生。因此,从医疗市场的角度看,我国城市并不缺医生,真正缺医生的是经济和社会发展落后的广大农村和乡镇,这些缺医生的地方对医学毕业生毫无吸引力。
因为乡镇医院普遍存在设备匮乏、医疗水平不高、收入太低等问题。这些问题长期得不到解决,它们不仅吸引不来医学生,还留不住已有的人才,也无法满足当地民众日益增长的医疗健康需求。如此一来,"过剩"的医学毕业生只能转行,国内医生数量总体不足等问题则愈发严重。
要从根本上解决医生总体数量不足,而大量医学毕业生却找不到饭碗这种反常现象,一味地让医学院校过度扩招无异于缘木求鱼、饮鸩止渴。
有关部门首先应该充分认识到我国的基本国情,不必以发达国家的标准追求医生的数量,而是遵循医疗市场本身的发展规律,一方面加大对公共医疗的投入,完善医疗保障体制,做大做强医疗市场;另一方面,要按照就业情况严格控制医学院校的招生规模,保证医学生的培养质量,从而让国内医务人员的数量与市场的需求同步增长,其总体职业素质也能得到不断提高。
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