膝 OA 病情进展者更多出现较大的膝关节松弛度改变和较高的 BMI 数值常州市中医院风湿科周定华

膝关节是骨性关节炎（OA）最常侵犯的大关节，而膝 OA 是老年人关节功能丧失和体力活动受限的重要原因。关节松弛度被认为是膝 OA 发病以及病情进展的重要因素之一。为评价膝 OA 患者在日常的体力活动（如爬楼梯）后，其增加的膝关节松弛度是否与骨关节炎病情的进展有关，来自日本福井大学的 Tsuyoshi Miyazaki 博士进行了一项前瞻性研究。研究结果发表于 2012 年 12 月的《关节炎与风湿病》（ARTHRITIS & RHEUMATISM）。研究认为，膝 OA 病情进展者更多出现较大的膝关节松弛度改变和较高的体重指数（BMI）数值。

2001 年 -2003 年间，136 例双侧原发性内侧退化性膝骨关节炎患者被纳入了此项前瞻性研究。基线数据的记录包括有 BMI、肌力、影像学检查显示的关节间隙宽度、影像学检查所显示的站立时的生理力轴，体力活动前后的膝关节前后位（AP）松弛度。通过 8 年的随访观察，84 例患者再次接受相关检查评估影像学改变。影像学进展被定义为：关节病情相比于初次检查时，病情进展＞1 个等级的 Kellgren/Lawrence 分级。

研究发现，前后位膝关节松弛度在爬楼后明显增加。OA 病情进展的患者与那些病情没有进展的患者相比，在年龄、性别、基线时的股四头肌肌力、生理力轴、关节间隙宽度、体力活动前的前后位关节松弛度等方面，没有明显区别。这两组患者在基线时的 BMI 和由体力活动引起的前后位关节松弛度改变这两方面存在明显差异。由体力活动引起的前后位关节松弛度每增加 1 毫米，其膝骨关节炎病情进展的风险增加 4.15 倍，而 BMI 每增加 1，其病情进展风险增加 1.24 倍。

研究结果证实，相比于没有病情进展的 OA 患者，病情进展的患者表现出与体力活动引起的更大的膝关节松弛度改变以及较高的 BMI 数值相关。由反复体力活动引起的较大的膝关节松弛度改变，以及较高的 BMI 数值在膝关节 OA 病情进展中可能发挥了重要作用。