脑卒中(Stroke)是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风(短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞)、出血性中风(脑出血、蛛网膜下腔出血)、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

　　“中”为打击之意，又为矢石之中;“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。

　　脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75％。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施预防复发。

　　脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。预防脑中风、控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。

　　知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。

　　中风的危险因素

　　1、 高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。

　　2、 糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。

　　3、 心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。

　　4、 血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。

　　5、短暂性脑缺血发作(TIA)，TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。

　　6、吸烟与酗酒。

　　7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素。

　　8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。

　　9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，近年来青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。一般来说女性中风发病率低于男性。

　　卒中的一级预防

　　对每个年龄超过35岁的未患脑血管病的人都应当进行下列内容的宣教：

　　1、了解您的血压。至少每年测量一次。如果升高，和医生一起控制在正常范围。血压升高(高血压)可导致卒中。 您可以在医院、社区、药店检查血压，也可以在家里用自动血压计测量。如果高压(收缩压)持续大于135或低压(舒张压)持续大于85，请到医院看病。

　　如果医生证实了您有高血压，他可能会建议您改变不良饮食习惯，适当锻炼和用药。控制高血压的药物已经有了很大改善。一旦您和医生找到了适合您的药物，几乎没有什么副作用，也不会影响您的生活质量。

　　2、知道自己是否有房颤。房颤是指不规律的心脏跳动，它改变了心脏正常的功能，使血液中的某些成分容易在心房中聚集。不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向全身，引起卒中。医生可以通过数脉搏诊断房颤。

　　在医院里，可以通过心电图证实或排除房颤。如果您有房颤，为了降低卒中危险，医生一般会让您口服一些华法令或阿斯匹林等药物。

　　3、如果您吸烟，戒掉它。吸烟使卒中的危险性增加一倍。如果您今天开始戒烟，您得卒中的危险立刻开始下降。

　　4、如果您饮酒，保持适度。目前的研究表明，每天喝2杯酒可以减少50％的卒中。但超过2杯则增加3倍卒中危险性，且导致肝病、交通事故甚至更多。如果您饮酒，又感到戒酒非常困难，要注意以下几点：

　　1)不要喝得太多，确定一个适当的量(例如1瓶啤酒或2小杯白酒)并认真遵守。

　　2)在家里喝比在外面喝更容易控制数量。

　　3)每周确定2～3天不喝酒的日子。

　　4)选取鱼肉等富含蛋白质的菜下酒。

　　5)不要连续的喝，喝点水或茶，以减少酒精的摄入量。如果您不喝酒，不要尝试!记住酒精也是药，它能和一些药物相互作用，影响药物吸收。最好请教医生或药剂师您服用的药物是否与酒精有相互作用。

　　5、知道自己是否胆固醇高。知道您胆固醇的指标。如果胆固醇高，会使您增加患卒中的危险性。降低升高的胆固醇会降低卒中的危险性。胆固醇高可以通过节制饮食和锻炼控制。有一些人还需要药物治疗。

　　6、如果您有糖尿病，认真听从医师建议，控制您的血糖。如果您仔细注意您的饮食，糖尿病是可以控制的。和您的医生一起，制定一个适合您需要和生活方式的营养计划。医生可能改变您的一些不良生活方式，开一些药物，帮助您控制血糖。血糖升高会增加卒中的危险，控制血糖会降低卒中的危险。

　　7、在日常活动中规律参加您所喜欢的体育活动。每天快步行走至少30分钟可以在许多方面提高健康水平，也可以减少卒中。和一个朋友一起锻炼可以使您更容易坚持。如果您不喜欢走路，选择另一项适合您生活方式的运动：骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打乒乓球或任何一种有氧运动。让您每天都有一段时间活动。

　　8、享受低盐低脂饮食。通过减少饮食中盐和脂肪的摄入，您可以降低血压，更重要的是可以减少卒中的危险性。每天保持膳食平衡：充分的水果、蔬菜、谷类，适量蛋白质。加入纤维素如全麦面包和谷类产品、生的、没有剥皮的水果和蔬菜、干豆等可以减少6～19％的胆固醇。

　　9、向您的医生请教您是否有循环障碍，而这会增加卒中危险。卒中可以由心脏(泵)的问题、动脉和静脉(管道)或血液流经它们时引起。这些共同组成了循环系统。医生可以通过检查发现供应您的大脑的血液循环系统问题。脂肪沉积――由动脉粥样硬化引起――可阻塞动脉，使血液不能从心脏运输到脑。

　　这些动脉位于颈部两侧，称为颈动脉和椎动脉。这种阻塞如果未作处理，就会导致卒中。您可以请医生检查有无这些问题，医生可以听动脉杂音，就像听心脏一样，或者作超声或磁共振影象检查。如果您有血液问题如镰状细胞病、严重的贫血或其他疾病，同您的医生一起解决这些问题。如果不做处理，就会导致卒中。

　　循环障碍通常可以通过药物治疗。如果医生给您开药如：阿斯匹林、华法令、噻氯匹定、氯吡格雷、潘生丁或其他治疗循环障碍的药物，请按医瞩服药。有时，也需要外科手术来解决循环障碍，如动脉狭窄。

　　10、如果您有任何卒中症状，请立即就诊。

　　卒中的二级预防

　　卒中发生后，明确并治疗其重要原因及卒中危险因素是非常重要的。

　　二次预防的目的是预防或减少另外一次卒中的危险，这对所有的TIAs、可逆性卒中是最重要的。最初为TIA或小卒中的病人有二次卒中的危险，其很可能在初次卒中后两周内发生，特别是初次卒中是来源于心脏或颈动脉狭窄的栓子所致。二次卒中可导致严重残疾。因此，寻找并治疗TIA或卒中的原因，预防第二次更严重的卒中是当务之急，这在青年卒中人群(<50岁)尤为重要。

　　1、病人和家属住院应掌握的卒中治疗内容

　　(1)院前治疗是及时提供卒中治疗的基础。应促进病人和家属认识出现卒中症状后立即治疗的重要性;

　　(2)TIA的病人由于没有意识到TIA是脑梗死最重要的危险因素，因而使病人处于非常危险之中。10％的TIA病人在1个月内发生卒中。因此，应该教育病人认识到TIA的重要性。服用适宜药物防治卒中复发;

　　(3)卒中最重要的6个表现。如果以上症状和体征持续时间超过10分钟，病人应当立即拨打急救电话或立即到最近的急诊室;

　　(4)教育病人发生卒中时能及时溶栓是非常重要的;

　　(5)强调卒中是医疗急症，尽可能地早期到达医院;

　　(4)病人能够预防的卒中危险因素;

　　(5)有肢体偏瘫、语言障碍的病人康复训练的方法和能够提供康复服务的医疗机构。

　　2、家属应掌握的护理知识

　　(1)心理护理 脑血管病患者由于瘫痪在床、行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦，易产生自卑、焦虑等心理反应，严重者有自杀倾向。这种心理状态严重影响治疗及康复。因此，病人家属要掌握病人的心理反应，及时开导，交流谈心，使患者体会到家庭的温暖，帮助患者树立战胜疾病的信心，有助于患者积极配合治疗，亲情的呵护是心理康复的必要条件。

　　(2)饮食护理

　　① 限制总热量、控制体重在标准或接近标准体重范围;

　　② 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量;

　　③ 限制每日盐的摄入量;

　　④ 忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物;

　　⑤ 戒烟、限酒。

　　(3)保证适量的蛋白质，尤其是优质蛋白质：如瘦肉、鱼类、蛋等;多吃蔬菜水果;补充维生素及矿物质：如维生素C、维生素B6、维生素E等。

　　(4)尿管、胃管的护理

　　尿管：

　　① 嘱家属尿管定期更换，必要时与社区卫生服务机构联系;

　　② 教会家属定时放尿并保持局部清洁，避免感染;

　　③ 注意观察尿色，发现异常及时就诊。

　　胃管：

　　① 胃管定期更换，必要时与社区联系;

　　② 教会家属喂食，注意饮食卫生;

　　③ 注意观察有无异常情况，发现异常及时就诊。

　　(5)皮肤护理

　　① 定时翻身，动作要轻，避免损伤皮肤;

　　② 保持床单位干净、平整，无异物及碎屑;

　　③ 保持患者皮肤的清洁，避免各种刺激;

　　④ 对压疮早期应及时处理，避免其发展;

　　⑤ 注意增加营养，提高患者抵抗力;

　　⑥ 按时服药、定期复查。

　　脑血管病容易复发，发病次数越多，病情越重，后遗症越重。因此，预防脑血管病复发尤为重要。高血压、糖尿病、高脂血症是脑血管病的危险因素，脑血管病患者伴发这些疾病时，应该积极治疗。

　　① 坚持服用抗高血压药物，使血压控制在正常范围，最好自备血压计;

　　② 坚持服用降糖药，定期复查血糖及尿糖。坚持服用调节血脂药物;

　　③ 脑梗死患者，应长期坚持服用抗血小板凝集药物如肠溶阿斯匹林等;

　　④ 出院后两周门诊复查或发现异常随时就诊。

　　3、病人和家属应掌握的康复知识

　　卒中康复的目的是帮助卒中病人达到最好的恢复。帮助卒中病人和他们的家庭获得最大可能的康复。只有卒中病人和他们的家庭一起努力，才能取得最好的康复效果。

　　① 自然恢复在大多数病人中都会出现。卒中后不久，一些失去的功能就会开始恢复。在最初的几个星期恢复最快，但有时也会持续很长时间。在自然恢复过程中，许多病人会出现异常的姿势;

　　② 康复是治疗的另一部分。它能够帮助病人保持和重新获得失去的一些功能，以便更独立地生活。早期康复对病人的恢复非常重要，通常在病人还在急性期治疗时就开始。对许多病人来说，康复是一个长期的过程;

　　③ 了解病人是否适宜康复;

　　④ 了解康复的基本方法并且在病人出院后仍能循序渐进地进行;

　　⑤ 病人和家属积极配合康复师进行康复的必要性。