门诊每年都会遇到数次这类患者,他们通常不是因为出血,而是其他原因发现血小板减少,比如体检,或者在其他科室就诊时查血常规发现,程度不等,血小板数值从几到几十都是可以的。患者最突出的一点是没有出血表现,也没有明显可以引起血小板减少的诱因。这个时候,患者和医生都要警惕,最稳妥的办法是:重新抽血查血常规,用肝素抗凝!最好同时作一张血涂片观察,若血小板不少,则机器报告数值会大致正常,同时,血涂片镜下可见血小板不少。
这种情况通常是由采血时用的试管中的抗凝剂EDTA造成的。在医务人员对此认识不足时,导致不必要的进一步原因查找,常因骨髓发现血小板不少而提示临床医生发现问题。
其实肝素也是可以引起假性血小板减少的,比如肾功能衰竭作血液透析时就常遇到。但是同一个患者两种抗凝剂都发生的可能性是极少的,况且还有血涂片可以直观的确认血小板大致数量情况。
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