三阶梯止痛是指按患者疼痛的轻、中、重不等的程度分别选用第一、二、三阶梯的止痛药物。具体原则包括：

　　（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。

　　（2）按时给药：不是按需给药。如吗啡10mg q4h口服，或美施康定30mg q12h口服，多瑞吉2.5mg q72h。

　　（3）按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAID类药物，而应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果，目前有很多弱阿片类与NSAID药物的复合剂，弱阿片类药物的安全使用剂量往往被复合制剂中有封顶效应的NSAID剂量所限。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90％以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）、美沙酮、哌替啶、埃托菲、羟考酮。

　　（4）用药个体化。

　　（5）注意具体细节：如注意不良反应处理。

　　常用阿片类止痛药物的换算关系

　　口服吗啡剂量×1/3＝吗啡注射剂剂量。

　　口服吗啡日剂量（mg/d）×1/2=多瑞吉剂量（μg/h）。

　　吗啡注射剂日剂量（mg/d）×3/2=多瑞吉剂量（μg/h）。

　　多瑞吉25μg/h（即2.5mg），相当于口服美施康定30mg q12h。