“口臭最可能的原因是：临时性进食一些散发气味的食物，如大蒜等，会自然消失，这是临时性的口臭的原因，我们暂时命名为急性口臭，其实这都不是一个疾病，而是一个症状，明显你不是这个原因，你已经3年了。”

　　“其次常见的慢性口臭的原因是口腔问题，这是容易最常见并且被忽略的。各种牙龈炎牙周疾病等，没有保护口腔，没有正确使用牙刷，以及牙线，还没有定期进行口腔体检护理等，都可能出现食物残渣留存，牙缝没有清理干净而出现牙齿周边的问题。根据你的记录，应该不是这个问题。我们消化内科和口腔科是息息相关的，牙好胃口就好，吃嘛嘛香，这个是有道理的，健康的口腔有利于消化系统的运行，所以，口臭一个重要原因就是来自口腔的味道，需口腔科诊治，洗牙，并正确护理，保持健康口腔。”

　　“第三种原因则是中医说法的胃热，大约能对应到西医的消化不良或者胃食管反流，因为是一个症状，所以，在很多时候用胃热来进行诊断和说明是一个比较准确的状态。我看你的诊疗记录，进行了中医汤药和中成药的清胃热治疗，时好时坏，说明了这一点。这也是一个口臭常见的中医原因，这时候的口臭就不是口腔的问题了，而是来自于消化道胃中的气味。一般是饮食不规律，尤其是吃一些刺激性的食物，以及调料多，重口味的食物，胃肠消化不良，胃内容的气体反流出现的。”

　　“最后一种可能，幽门螺旋杆菌感染，感染后的胃肠道会出现消化不良，胃肠动力不足，不正常的气体，没有消化的食物的气味反上来出现的，这个需检测确定。”

　　针对这些原因。我们采取兵来将挡、水来土掩。“针对这四个方面，采取以下的解决方案。第一、少吃葱蒜等食物，其实这个不重要，你知道就行了。第二、好好洗牙，然后正确使用牙线，观察一个月，确定是否还有口臭。第三、根据中医辨证，你不仅有胃热，还有湿气困在中焦，湿热在一起，不容易被清除，我给你开1-2周的汤药，不仅清胃热，还有健脾化湿的作用，这样才能从根本上解决你胃热反复发作的问题，之前的处方大部分是清胃热，没有考虑化湿的问题，所以，效果不理想。第四、给你开一个13C呼气试验，明早空腹来查，确定是否有幽门螺旋杆菌感染。当然贯穿始终的，还需要你清淡饮食、规律吃饭、加强运动。”

　　口臭虽然算不上什么大病重症，但小病、小症状往往也是患者的大痛苦。