甲真菌病指由任何真菌所致的甲感染，而甲癣特指由皮肤癣菌引起的甲感染。40～60岁人群中甲真菌病发病率约15％～20％，甲疾患中约18％～40％为真菌感染所致，皮肤癣菌感染的患者中有30％、手足癣患者中有50％患甲真菌病就诊患者中女性多于男性。随年龄增高，患者增多。

　　【病因和临床表现】

　　健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌(包括马拉色菌)或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。

　　甲真菌病临床上可分为四型，代表真菌侵犯甲的部位及程度。①白色浅表型：局限性点状或不规则混浊小片状损害;②远端侧位甲下型：真菌最初侵犯甲的远端侧缘;③近端甲下型：感染始于甲表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展;④全甲营养不良型：是各种甲真菌病发展的最终结局，真菌侵入整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上覆盖不规则角化物。病程缓慢，如不医治则终身不愈。有时可继发甲沟炎，使局部红肿化脓、疼痛。严重妨碍手指的精细动作。病变的甲外观还影响患者的社交和自信心，降低生活质量。

　　【诊断和鉴别诊断】

　　指趾甲变形变色，甲屑镜检真菌阳性，多次培养为同一种或同几种真菌生长，甲病理或溶甲涂片查见真菌可以确诊，有时需与银屑并扁平苔藓、湿疹或斑秃所致的甲病等鉴别。

　　【治疗】

　　对表浅、轻型、单发的甲真菌病，可外用抗真菌药。 严重的甲真菌病常需内服抗真菌药物。