猫抓病临床表现多样化,常常有被猫抓咬或密切接触猫的病史,一般在3~7d后在抓咬处局部出现皮肤非化脓性炎症,如红斑或丘疹;继之出现头面部肉芽肿性或化脓性淋巴结病变。主要全身表现有低热、头痛、寒战、全身乏力、不适、厌食、恶心或呕吐等。由于猫抓病属于一种自限性疾病,多数患者不需治疗,仅有少数患者发生淋巴结外转移,引起全身病变,偶可出现血小板减少性紫癜、骨髓炎、心内膜炎、脑炎、脑膜炎或脑动脉炎,此种情况更常见于艾滋病或其他免疫功能低下者。
猫抓病的症状主要表现在以下几方面:
1、原发皮损:在被猫抓、咬后3~10天,局部出现一至数个红斑性丘疹,疼痛不显着;少数丘疹转为水疱或浓疱,偶尔可穿破形成小溃疡。经1~3周留下短暂色素沉着或结痂而愈。皮损多见于手、前臂、足、小腿、颜面、眼部等处,可因症状轻微而被忽视。
2、局部淋巴结肿大:抓伤感染后1~2周(5~60天),90%以上病例的引流区淋巴结呈现肿大,以头颈部、腋窝、腹股沟等处常见。初质较坚,有轻触痛,直径1~8cm不等。25%患者的淋巴结化脓,偶或穿破形成窦道或瘘管。肿大淋巴结一般在2~4个月内自行消退,少数持续6~24个月。邻近甚或全身淋巴结也见肿大。
3、全身症状:大多轻微,32%~60%有发热(>38.3度)、疲乏(29%);厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应伴体重减轻(14%);头痛、脾肿大、咽喉痛和结膜炎各占13、12、9和5%。结膜炎伴耳前淋巴结肿大系猫抓病的重要特征之一,有助于诊断。
4、不常见临床表现及并发症:少见的临床表现及并发症有脑病(2%)、慢性严重的脏器损害(肝肉芽肿、骨髓炎等,2%)、关节病(关节痛、关节炎等,<1%)、结节性红斑(<1%)等。其它尚有短暂性斑丘疹、多形红斑、血小板减少性紫癜、腮腺肿大、多发性血管瘤和内脏紫癜(多见于HIV感染者)等,均属偶见。
5、眼部表现:猫抓病的眼部病变较少见到,主要表现有视神经视网膜炎、结膜炎或视网膜血管炎症等,主要症状有眼前一过性黑影或中心视力下降,也有少数患者不出现视力障碍。
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