良性前列腺增生症（benignprostatichyperpasia,BPH）是老年男性最常见的慢性疾病之一，我国各地发病情况有所不同，60岁以上老年人BPH总发病率为33％-63％。

　　前列腺发生增生的部位为前列腺移行带，一般首先在前列腺段尿道粘膜下的腺体中出现多中心的纤维肌肉结节（基质增生），进而刺激腺上皮增生，形成腺型结节。病理上根据增生组织主要成份的不同，可将增生前列腺分为五种类型：纤维肌肉增生型，肌肉增生型，纤维腺瘤样增生型，纤维肌肉腺瘤样增生型和基质增生型。

　　增生组织压迫周围的前列腺组织导致其发生退行性变，转变为纤维组织，形成灰白色坚硬假包膜，即所谓“外科包膜”，其与增生组织间存在一疏松的潜在间隙，从而为将增生腺体与“外科包膜”整体剥离提供了解剖学基础。

　　前列腺发生增生后导致尿液流出道机械性和动力性梗阻，患者出现一系列排尿困难的症状及相应的其他症状。结合患者年龄、症状（I-PSS、QOL）、直肠指检以及PSA、B超、尿流率等，BPH在临床的诊断并不困难。

　　对于良性前列腺增生症的治疗，目前主要包括：

　　1、观察等待

　　轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。在行观察等待前，应排除BPH各种相关合并症。

　　2、药物治疗：

　　α-受体阻滞剂（坦索洛新等）+5-α还原酶抑制剂

　　3、手术治疗

　　①重度BPH患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，特别是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。

　　②出现BPH相关并发症

　　反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留）

　　反复血尿，5α还原酶抑制剂治疗无效

　　反复泌尿系感染

　　膀胱结石

　　继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）

　　③BPH患者合并膀胱大憩室，腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛，不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果。

　　可予药物治疗，但因经济原因无法维持长期治疗的患者，个人认为手术治疗可作为首选。

　　行手术治疗前，对于无明确神经系统病变患者行尿流动力学检查了解膀胱功能十分必要的，可以帮助医生预测手术近期、远期效果，也有助于患者对手术树立正确的心理预期。

　　手术治疗方式

　　BPH手术治疗方式包括开放手术和经尿道微创手术两大类，目前对前者基本淘汰，由于微创手术的进步，即使对于巨大前列腺的治疗也毋须再行开放手术。

　　目前临床应用较多的是前列腺电切术，但由于受技术本身的限制，该手术方式具有以下无法克服的缺点：

　　1、术中出血多，对高危患者应用受限；

　　2、TUR综合征发生无法完全避免，危及患者生命；

　　3、术后膀胱冲洗时间长（2-3天），尿管留置时间长（5-6天），术后住院时间长（一般一周以上），患者痛苦较大，术后发生二次出血几率较高；

　　4、对大体积前列腺治疗受限。

　　因此为取代电切术，近年来很多新技术应用于临床，如等离子技术，各种激光技术，但由于各自都具有比较突出的弱点，无法撼动电切的地位。

　　为彻底解决这一问题，西安交大一附院经过多年探索和反复尝试，于2011年6月推出前列腺增生症手术治疗的最新技术――经尿道直出绿激光前列腺气化切除/剜除术，目前已完成数百例，手术效果非常满意。和电切相比，直出绿激光术具有非常好的止血效果，术中几乎不出血，术后不需要行膀胱冲洗，尿管留置不超过24小时，一般头天手术，第二天下午就可以出院，术后住院时间仅1天，而且彻底避免TUR综合征和术后再出血的问题，是目前治疗前列腺增生症的最佳选择。