前列腺特异抗原(PSA)是主要由前列腺上皮细胞产生的,有助于前列腺癌早期诊断,监测治疗反应及判断预后。
血清中的PSA绝大部分来源于前列腺,具有器官特异性,但不是前列腺癌的特异性抗原,正常及良性前列腺增生的前列腺上皮均可分泌PSA。
虽然总PSA的正常值普遍设定在0~4ng/ml,但临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。参考值(Tandcm-R法)为40~49岁:0~2.5ng/ml;50~59岁:0~3.5ng/ml;60~69岁:0~4.5ng/ml;70~79岁:0~6.5ng/ml。
血清PSA还可在下列情况下升高:前列腺炎,尿潴留,直肠指诊,前列腺外伤,前列腺活检。因此,存在这些因素时,需要等待1周到2周左右再行PSA复查。临床上也纳入游离PSA与总PSA的比值以提高诊断准确性,如果小于0.2,提示恶性可能。
另外持续服用5α还原酶抑制剂6月以上可使血清PSA水平回降低50%左右,计算PSA时需要翻倍计算。
对于排除上述因素,PSA升高明显,或比值异常的患者,建议门诊预约前列腺穿刺明确诊断。
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