常规体检别漏做大便常规和肛门指检（2014-08-12）大肠癌早期表现腹部肿块及淋巴腺肿大肛门出血血便大便变细大便习惯改变（如腹泻、便秘或不规则）腹痛贫血
　　“我们医院化疗科，一周会来10个肠癌病人。”市一医院集团杭州市肿瘤医院肿瘤内科郑松博士平时挺忙，不少患了大肠癌的病人都会来找他看病。上期健康微访谈，郑松博士谈及患肠癌的原因时说，许多人明明没有家族史，但高脂肪、高蛋白的不良饮食习惯，才让疾病找上身。“癌症让人谈虎色变，但罹患大肠癌并不意味着生命的终结。早发现早治疗，哪怕癌症晚期病人，也能延长生命。”  肠癌复发转移却活得好好的  “2007年，我患上了直肠癌，当时已属中期偏晚。”60岁的王阿姨说，当时马上住院开刀，术中发现有一颗淋巴结转移，于是做了根治切除。没想到，开刀一年后就复发了。  “出院后，本来要做半年化疗，但我只做了三个月就放弃了。”王阿姨回忆，复发后，癌细胞一下子转移到了肺和肝，已经没法再做手术了，医生预言只剩下三个月寿命。“当时我情绪特别低落。在市肿瘤医院，郑医生给我打气，说只要规范化治疗，哪怕癌症晚期，也可以提高生活质量。”  王阿姨随即开始了靶向治疗，并三个月定期复查一次。其间发生了骨转移，但也没击垮她。七年过去了，王阿姨照样活得好好的。最近一周，她刚完成了又一次化疗，肿瘤已经明显缩小。在郑松眼里，王阿姨算是带瘤生存的成功典型了。  “肿瘤其实不可怕，但大部分人一听说患了肿瘤，就认为肯定活不长。其实只要早发现、早治疗，大部分可以延长生命。”郑松说，癌症早期病人，治疗后5年生存率可达到90％至95％以上；癌症晚期病人，治疗后也可以再活2年到2年半以上。  大便性状或习惯改变要警惕  大肠癌是全球性常见的恶性肿瘤，根据2012年中国肿瘤登记年报，大肠癌排在浙江省恶性肿瘤发病率第3位，死亡率为第4位。大肠癌的发病率和死亡率分别是76.42/10万和26.33/10万，相当于浙江省内每1308个人，就有一人患上了大肠癌。  “大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。其发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向右半结肠发展的趋势。”郑松说，平时他接诊的病人中，男女比例为1.65∶1。  哪些人容易罹患大肠癌呢？“大肠癌的发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。喜食高脂肪、高蛋白、低纤维食物，如肉类、较油腻的食物；体形肥胖，平日缺乏运动，久坐办公室；盆腔放射线照射治疗；有溃疡性结肠炎或大肠癌家族史，是促使大肠癌发生的不利因素。”郑松提到，特别是大肠癌患者的直系亲属，患大肠癌的危险，比一般人高5到10倍以上；患家族性腺瘤性息肉病的人，90％会癌变。  与大多数癌症的隐匿性类似，大肠癌早期无症状或症状不明显，病人只是感到有些不适、消化不良、大便潜血等。但随着癌肿发展，症状就会逐渐浮出水面，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴有或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。  体检时大便常规和肛门指检别漏做  引发大肠癌的因素有很多，既然改变不了爹妈给的基因，但可以改变自己的不良习惯。  郑博士说，要做到早预防可以从下几点入手：一是饮食均衡，在日常饮食中，年轻人要减少脂肪类食物的摄入，少吃红肉，以鱼、禽、低脂奶制品，代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品，增加绿色叶类和根类蔬菜、水果的摄入，多吃淀粉和纤维多的食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品；二是保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天最好在固定时间排便，不让废物在体内停留过长时间；三是多运动，有条件的可以打打球、游游泳，平日里比较忙的办公族，则可以每天散散步，这有利于促进大肠蠕动，保持肠道健康。  “如果大便里带有血迹，排便习惯及大便形状改变，长时间便秘或腹泻，使用一般的促进肠道蠕动和止泻药物没有效果，长时间腹部隐隐作痛，出现任何一个情况，就要引起重视了。”  此外，经常腹胀的人也需警惕，尤其是老年人。如果腹胀在一段时间内突然加重，应及时去医院就诊。肠梗阻患者也需做个排查。临床上有不少肠梗阻患者，在手术后才发现是结肠癌。  郑博士建议，平时，容易罹患大肠癌的高危人群，可以每1到2年做一次肠镜，而40岁以上人群不论患病与否，都应该定期进行肠镜检查。平时，很多人体检时不愿意做的大便常规和肛门指检，一定不能漏检，这对于早期发现大肠癌很重要。