(1)口腔、咽喉部冷刺激与空吞咽:治疗师戴橡胶手套,将手指于冰水混合物中浸泡片刻,用手指轻轻按摩患者口唇、颊部及咽腭弓处,然后嘱患者空吞咽;
(2)训练舌部运动:治疗师用食指用力下压患者舌前1/3并作水平震动;震动的幅度应小并且治疗师的手指在口中不应超过5s;
(3)屏气-发声运动:患者坐在椅子上,双手支撑椅面做推压动作,屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然松手,声门大开,呼气发声;
(4)摄食训练:包括调整食物形态(半糊状糜团吞咽),进食体位(30°~60°仰卧位+颈前屈位),调整一口量等。食物的形态应根据摄食―吞咽障碍的程度,由营养师将主食中配以鲜牛奶、蔬菜汁和果汁等,随着吞咽功能的改善及体能的恢复,将食物做成冻状、粥状,其特征密度均匀,宜粘而不易松散,通过咽及食道时易变形,颜色鲜、香味浓、味道美,利于食用及吸收;摄食一口量应先以3~5ml开始,然后酌情增加,到1汤匙大小为宜,约15-20ml;每次进食后,嘱病人反复吞咽数次,以使食物全部咽下,也可饮一口适量的水,去除咽部残留食物。进食物的分配方法应根据不同的需要量,每日合理分配,坚持早餐吃好、中餐吃饱、晚餐吃少的原则。有的患者进食不张口,这时从牙缝中倒一匙水,刺激其张口,一旦开口,就要一口接一口给予,不能间断。进食体位在实际操作中因人而异,对卧床患者一般取30~60°仰卧位,偏瘫侧肩部以枕垫起,对尚能下床者,取颈前屈位,身体倾向健侧30°,可使食物由健侧咽部,进入食道。如果偏瘫病人,应将头部转向瘫痪侧8°,使咽部扩大,便于食物进入,以防止误咽。
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