脑血管病患者的康复治疗和训练应尽早开始,一般认为,脑血栓形成病人再发病后1周,神志清楚的病人再发病后2日起,脑出血病人在发病3周后,即急性期过后,神志清楚,病情平稳就可以促进运动功能的恢复训练,及早进行康复训练,不仅可以促进运动功能的恢复,缩短恢复期,还可避免一些并发症的发生。总之,康复治疗开始时间越早越好,因此在病情稳定的条件下及早开始康复治疗,使局部受损得范围缩小能获得更为满意的效果。
所谓良肢位,是一种抗痉挛体位,其目的是预防或减轻以后易出现的痉挛模式。
①取仰卧位时,头枕枕头,不要有过伸、过屈和侧屈。患肩垫起防止肩后缩,患侧上肢伸展稍外展,前臂旋后,拇指指向外方。患髋垫起以防止后缩,患腿股外侧垫枕头以防止大腿外旋。
②取健侧侧卧位时,头用枕头支撑,不让向后扭转;躯干大致垂直,患侧肩胛带充分前伸,肩屈曲90°~130°,肘和腕伸展,上肢置于前面的枕头上;患侧髋、膝屈曲似踏出一步置于身体前面的枕头上,足不要悬空。
③取患侧侧卧位时,头部用枕头舒适地支撑,躯干稍后仰,后方垫枕头,避免患肩被直接压于身体下,患侧肩胛带充分前伸,肩屈曲90°~130°,患肘伸展,前臂旋后,手自然地呈背屈位。患髋伸展,膝轻度屈曲。健肢上肢置于体上或稍后方,健腿屈曲置于前面的枕头上。注意足底不放任何支撑物,手不握任何物品。
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