小儿妇科作为现代妇科学的一个重要组成部分，近年来颇受临床关注。女性一生需要经历胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、围绝经期和绝经后期等7个阶段，儿童期和青春期占女性一生的1/4时间。儿童期和青春期浙江省立同德医院妇产科金美媛是女性生长发育的最重要阶段，这个时期的妇科疾病不但会给患儿及其家庭带来痛苦，而且还会影响到患儿的将来。
　　然而，长期以来，小儿妇科疾病并没有得到足够的重视，一直处在妇产科和儿科都管，又都不管的一种局面。随着医学模式的转变和医学技术的迅速发展，小儿妇科作为现代妇科学的一个亚专科势在必行。
　　小儿妇科疾病包括炎症、月经失调、先天性发育异常、肿瘤和创伤等。虽然这些疾病在生育期和绝经期也较常见，但在小儿发病有其特点，处理也有不同。在治疗疾病的同时，更要考虑到治疗方法对患儿生理和心理发育的影响。
　　生殖器官炎症是小儿妇科最常见的疾病，由于青春期前女性的解剖、生理和行为的特征，外阴阴道炎约占小儿妇科门诊的40％~50％。诊断小儿外阴阴道炎也与成年人有很大的不同，由于常常不能直接从患儿的主诉中获得正确的病史，患儿的体格检查也不配合，这都会给诊断带来很多困难。在诊断时应该做到下列三点：（1）取得患儿的信任，消除其恐慌心理。（2）尽量取得外阴阴道分泌物，进行细菌学检查，获得客观的诊断依据。（3）体格检查时尽量避免对患儿精神和身体的创伤。治疗时以全身用药为主，必要时也可考虑局部用药。
　　青春期月经异常也是小儿妇科较为常见的疾病。女性青春期发育的一个明显特征是出现月经初潮，但是初潮并不意味着发育成熟。在女性发育过程中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完善，或者由于各种原因影响该轴的发育导致的功能失调，都可以引起不规则子宫出血，这就是青春期功能失调性子宫出血(功血)。青春期功血是最常见的青春期月经异常疾病，其诊断必须以其定义为基础，在确定患者有生殖内分泌轴的调节异常的同时，还要除外其他器质性病变。治疗应遵循止血、调整周期、纠正贫血三项原则。重视青春期精神心理因素，做好心理咨询和心理治疗对预防本病的发生及再次发作会有相当重要的作用。
　　先天性发育异常在小儿妇科也是常见的疾病，主要包括生殖道先天畸形和性发育异常。
　　在诊断女性生殖道先天畸形和性发育异常时，一定要详细的询问病史，进行全面细致的体格检查，另外还要借助B超、CT和造影等影像学检查进行综合分析，性发育异常的诊断一定要有染色体核型检查的证据。治疗要个体化、人性化，要根据患者的具体情况，制定治疗方案。以人为本是我们治疗的核心和指导思想。
　　随着小儿急性感染性疾病的基本控制，小儿恶性肿瘤已成为严重威胁小儿生命的主要疾病之一。近年，小儿妇科恶性肿瘤发病率有增高的趋势，值得妇科肿瘤医生关注。
　　在小儿妇科恶性肿瘤中，卵巢恶性肿瘤占绝大部分，主要为生殖细胞恶性肿瘤。女孩有腹痛、腹部肿块或任何内分泌功能障碍时，应考虑到有卵巢肿瘤的可能。治疗方法有手术、化疗、放疗、生物治疗和支持治疗等。其中以手术和化疗为主。手术主要是采用卵巢生殖细胞肿瘤保留生育功能的手术方式，行患侧附件切除术，同时也要施行规范化的分期探查术。化疗是治疗小儿妇科肿瘤最有效的方法，化疗应坚持个体化的原则，根据肿瘤的组织学类型、分期、组织分级选择化疗方案。在制定治疗方案时应将保留患儿的生理功能放在重要的位置加以考虑，同时在治疗小儿妇科恶性肿瘤时，应充分考虑到各种治疗方案的副反应，尽量减少或避免近期或远期的毒副反应。对小儿妇科恶性肿瘤宁可不要过早用“痊愈”这一个词，而用“长期存活”这个词更为恰当。因为从科学态度和统计学观点来说，痊愈意味着患肿瘤小儿可以得到与同龄、同性别正常小儿同样的寿命机会，但到目前为止，虽有不少恶性肿瘤患儿长期存活，少数甚至已超过25年，但是还不能与正常人群的寿命来比较。
　　对痊愈的概念，还有另一种不同的观点，即恶性肿瘤治疗后的远期后遗症，尤其是化疗对患儿智力和生长发育的影响。
　　这些后遗症构成一些或轻或重的病残，是与痊愈的概念不相容的。然而，应该看到近年来小儿妇科恶性肿瘤的治疗取得了十分令人鼓舞的效果。只要确定治疗是有希望的，就应鼓励小儿家长的信心，积极处理治疗中可出现的各种并发症，治疗后还应进行长期观察和随诊。
　　随着社会的发展和临床实践的需要，小儿妇科疾病的诊治已开始受到重视，但仍然面临着很多问题，还需要不断加大研究的力度和投入，不仅是需要妇科医生的投入，还需要儿科医生、心理医生、遗传学家和社会学家的参与和支持，让我们齐心协力为小儿妇科学的发展做出贡献。