- 52岁，绒毛-管状腺瘤，高级别上皮肉瘤变，如何治疗？
- 发布于 2013-03-30 23:07 来源：崔焌辉医生
患者：检查及化验：首先在中日联医院体检，诊断为“食管息肉",“胃息肉”，“结肠息肉”。后为切除息肉，来到吉大一院住院治疗，做活检后，检查所见： 循腔进镜80cm至回盲部，过程顺利。肠腔准备欠佳，部分黏膜观察受限。 退镜观察：回盲瓣呈唇型，阑尾开口清楚，回盲瓣黏膜光滑。所见升结肠/横结肠/降结肠黏膜光滑，血管网络清晰，未见溃疡及肿物。乙状结肠，直肠处见黏膜片状充血水肿。 距肛缘约25cm乙状结肠可见一处大小约0.8cm亚蒂息肉，表面充血色红，周围黏膜鸡皮样外观，内镜下注射水垫隆起后经圈套切除病变，经过顺利，残端无渗血，应用止血夹3枚处理创面。一周后，病理诊断如下：【食管】：乳头状瘤【胃底】：黏膜慢性炎症，水肿【乙状结肠】：绒毛-管状腺瘤，高级别上皮肉瘤变，蒂末未见肿瘤。【十二指肠球部】：黏膜慢性炎症。。。在得到病理分析之后，医生告知一个半月之后回院复查，本人感到检查的结果也比较严重，主要是结肠部，哥哥不久前结肠癌去世。在四周后，得到诊断结果，大肠为良性肿物，没有大的问题，只需半年后再做复查。本人最疑惑的是，不知到大肠的检测结果是否矛盾，复查的时间上也并不统一。还请高人指教。还有，本人胃炎和结肠炎如何治疗。非常感谢。浙江省立同德医院肛肠外科崔a辉
浙江省立同德医院肛肠外科崔a辉：首先你需要了解肠息肉分为良性息肉及恶性息肉，后者也就是息肉型的肠癌，良性息肉分为腺瘤性及非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉大多伴有不同程度的异型增生也就是瘤变，一般把轻度与中度异型增生称作低级别上皮内瘤变，重度异性增生及原位癌称作为高级别上皮内瘤变，在这里，级别高的靠近恶性、级别低的靠近良性。大肠的原位癌不会转移所以也属于良性，不过最接近恶性。根据您的检查描述与病理活检报告，还是比较符合高级别上皮内瘤变的表现的。所以只要是肯定这个息肉已经完全摘除了，目前只要定期复查即可。顺便提一下，如果医生只是切除了息肉或肿块的部分而非全部，那么病理报告是上皮内瘤变不能作为最后和可靠的诊断。关于复查的时间，目前国内外都有诊疗指南，一般一年内复查，但是有的医生出于谨慎原因，让患者半年左右复查也是实际工作中经常碰到的。至于胃炎等的治疗，可以请教消化内科医生的指导。结肠的充血水肿除非是溃疡性结肠炎的早期表现，可能通过应用调理肠道的药物比如益生菌等解除症状。
