期刊:《胸心血管外科杂志(中文版)》2013年第5期
朱达 译 张尔永 校
目的:心脏手术后的心源性休克有极高的死亡率,早期应用一种多功能、易于植入的左室辅助装置进行血流动力学支持,可以帮助患者病情恢复或过渡到下一个治疗方案,从而改善预后。
方法:自此项前瞻性单组可行性研究(RECOVER
I)纳入了撤除体外循环后出现心源性休克或低心排量综合征的患者。主要安全性终点指标是术后30天或出院时(两者取较长时间者)主要不良事件(包括死亡、
卒中)的发生率。主要疗效终点是患者生存至实施下一步治疗的概率,这包括撤除装置30天后病情恢复和过渡到其他治疗。
结果:共有16例患者签署了知情同意书并被纳入研究。在启用左室辅助装置支持后血流动力学立即改善:心脏指数1.65 vs. 2.7 L/min/m2(P=0.0001),
平均动脉压71.4 vs. 83.1 mm Hg(P=0.01),肺动脉舒张压28.0vs. 19.8 mm
Hg(P<0.0001)。左心室辅助泵提供的平均心排量为4.0±0.6
L/min,平均持续时间为3.7±2.9天(范围:1.7~12.6天)。2例(13%)患者发生了主要安全性终点事件(1例卒中和1例死亡)。对于主
要疗效终点,出院的患者中93%的患者心功能得到恢复,7%的患者过渡到进一步治疗。术后30天、3个月和1年的生存率分别为94%、81%和75%。
结论:在心脏术后发生心源性休克的患者中,使用 Impella 5.0左室辅助装置是安全可行的。该装置可迅速植入,提供早期的循环支持并改善预后。
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