王同学，女，15岁，学习成绩一直很好，但自读高中以来，每次到期中、期末考试前都出现紧张，学习效率下降，严重时晚上失眠，头昏、胃部不适等躯体症状。考试时有些简单的题目也会做错，总感觉“脑袋不好使了”，因此成绩明显下降。自述一直以来自我感觉学习压力并不大，平时学习时感觉都很轻松，没有什么不会的科目。
　　这是考试焦虑的典型案例，心理咨询门诊类似的案例最近比较多，谈到考试焦虑，很多人都会想到是因为学习压力大、学业竞争加剧、教育体制不好等原因，其核心的表现为对考试结果的预期担忧而出现各种焦虑紧张症状。然而，本例王同学出现的考试焦虑原因和表现却有些“另类”，她一直以来很聪明，学习过程中没有明显的压力，学习很轻松，成绩也一向很好。从小由爷爷奶奶带大，隔代教育的影响致使她个性主观、骄纵、自我中心，好表现自己，嫉妒心强。在学习上，以前都是自己排名数一数二，进入高中后，大家都是学习尖子，自然她的排名也就在中等了，因此心理一直不舒服，每到考试之前就担心别人会比自己考得好，她焦虑紧张的不是担忧考试的分数，而是担忧别人比自己好。
　　咨询过程中重点是让她明白自己个性中的一些不足之处，以及针对学习、排名的一些不合理认知，通过认知调整进而改善自己的情绪状态。