近日,来自美国麻省总医院的 Nierenberg 教授在 2015年美国精神病年会(APA)报道了最新的心境障碍治疗方案,该方案通过应用新药物、新设备、整合患者资源和治疗app,解决各个环节可能出现的问题。
预测性分析
Nierenberg教授称,一个重要进展就是即将到来的预测性分析,通过这种预探测的观念,利用尖端技术就可预测心境障碍患者发作前的情绪事件。
当患者来寻求帮助时,他们并不是总处于发作结束或是开始发作状态,是痛苦促使他们来寻求帮助。一旦他们度过了中间过程,就是我们需要干预的时候。但是现在我们还需要处理大量的患者数据,这些数据来自患者的智能手机,通过GPS感受器、文本和声音结合而成。
声音是评估患者精神状态的一种方法,该技术通过他们声音模式分析评估患者的精神状态,而不是通过他们谈话的内容来判断。实际上,这是一种声音生物学信号振荡的数学运算。它会记录患者在发作前报道的任何客观改变。考虑到目前分析心境障碍患者的方法依赖于患者的自我观察、回忆和自我报告,因此这可能是一项特别有价值的研究。
这些就是心境障碍患者的所有问题。所以,当我们询问患者是如何度过疾病发作的这段时间时,患者通常会花费3-6 个小时的时间来回忆。这些预测性分析认可发生在患者身上的实时数据,因此,非常令人兴奋。
大数据
他指出,和许多医学专业一样,精神科的治疗也将会越来越多的利用大数据。现在已有很多处于正在开发的项目,病患社区、患者/执业医师合作网络、患者支持网站和app 仅仅是正在进行中的一小部分。此外,还有以患者为中心的临床研究所,它连接着与患者有关的相关资源以及以患者为中心的临床疗效网络。
这相当了不起,他认为这是一个改变。这是一个为患者为中心的研究网络,允许患者通过自我报告选择他们想要的指导治疗方式。这个网络的目标是通过合作,改变心境障碍患者的生活,进行前瞻性的比较疗效研究,并能作为研究人员和临床医师的基础设施而提供服务。
这些有效数据不仅来自于临床上对患者的访谈,还有来自集成化电子健康网络的数据。该网络由美国国家精神病联盟、国际双相障碍基金会和其他组织资助,旨在收集至少5 万名患者的数据。
Nierenberg 教授还引用了其他一些新兴治疗 app 和网站,包括 Pacifica、MoodGym 和 Now
Matters Now 网站。他表示,Now Matters Now真的是一个特别好的网站,它可为有自杀意念的人提供帮助。而大多数有自杀意念的人在你的办公室寻求帮助时,是不会有自杀想法的。这些都是屈指可数的、能随时间成长的前沿优势app 和网站。
新兴的治疗方法
在会议上,Nierenberg 教授介绍了 FDA
批准的最新抗抑郁药,如 Fetzima(左旋体米那普仑,Forest Labs Inc.)、Viibryd(维拉佐酮,Forest Labs Inc.)和Brintellix(沃特西汀,Takeda Pharmaceuticals)。他指出了在这个领域取得的进步,从应用锂盐治疗双相障碍开始,就没有特定治疗双相障碍的方法。其他的药物都是由于另外一种原因被开发,并重新目的化。
Nierenberg教授还讨论了谷氨酸能药物的应用,如治疗心境障碍的氯胺酮和利鲁唑。令人感兴趣的是,在缺少实际数据的情况下,氯胺酮的地位竟逐步上升。氯胺酮诊所也如雨后春笋般的涌现,对此我们需要提高警惕。
心境障碍最前沿的治疗方法都是一些新型疗法,如经颅磁刺激,这种治疗目前用于颅脑损伤的研究,现在也用于心境障碍的研究。低频的磁波刺激是正在研究的另一种革新,它是利用过氧化物酶体增殖子活化受体(PPARs)以神经保护的方式对DNA 进行调节。
PPARs 主要存在于细胞核中,调节 DNA 的开和关。PGC-1 alpha 是与之相关的一种蛋白质,负责激活
PPARs。PPAR激动剂也被称为噻唑烷二酮类,用于治疗代谢综合征,而噻唑烷二酮类(吡格列酮)现在也用于重性抑郁障碍和双相障碍的研究。这是吡格列酮治疗双相抑郁的第一次概念验证,也是其中一项令人震惊且处于最前沿的技术。
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