(一)原理:卡介苗(BCG)可诱导非特异性免疫反应,引起Thl细胞介导的免疫应答和抗肿瘤活性,从而降低肿瘤进展及复发风险。
(二)用法:BCG单次灌注无明显获益,因此需要长期维持灌注。目前国内BCG 常用量为60~120 mg,用40~50 ml生理盐水溶解。每周1 次,共6周;后续可每2周1次维持。
(三)灌注流程
1、灌注前准备:(1)结核菌素皮试:确认非强阳性(提示非结核活动期)。
(2)膀胱灌注前应排空尿液,并确认在近2 小时内未大量饮水、输液及服用利尿药(如氢氯噻嗪等药物)
2、灌注中:灌注时保持身体放松,使尿道肌肉放松,以利于导尿管顺利进入膀胱。如有尿道狭窄等情况的患者,可事先向门诊医生说明,以便更换合适大小的导尿管。
3、灌注后:平卧,可适当变换体位,共保留2小时,期间更换体位(依次为仰卧,左侧卧位,右侧卧位,俯卧位各30分钟),如有尿频尿急,小膀胱的患者可适当缩短时间。若患者有尿潴留史,则建议灌注BCG后保留尿管至BCG灌注液排出后再拔除。
排尿后鼓励1周内多饮水,将残留药物排出体外,期间避免喝茶、咖啡、酒精以及可乐类饮料,以减少膀胱刺激。
4、灌药期间禁用氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类抗生素,因上述药物可降低BCG疗效。
(四)不良反应
BCG灌注后可能发生以下不良反应:膀胱炎,排尿困难,肉眼血尿,流感样症状,发热,夜间盗汗,肺炎,乏力,关节痛, 肉芽肿性前列腺炎,附睾睾丸炎,膀胱容量减少,反应性淋巴结肿大,BCG导致的败血症。因此灌注排尿后鼓励多饮水,将残留药物排出体外。
特别注意的是,因灌注后首次排出的尿液中含大量化学药物,故建议首次排尿在医院进行。
在治疗后6 h内的尿液处理均须注意:排尿后在马桶内倒人适量漂白剂溶液,保留15―20分钟后再冲马桶。
祝您生活愉快,早日康复!
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