目的探讨胎儿镜激光凝固胎盘吻合血管（FLOC）术治疗双胎输血综合征（TTTS）的床分期与治疗效果、手术并发症及妊娠结局。方法收集2009年5月至2014年5月在北京大学第三医院进行FLOC治疗的44例TTTS患者的临床资料，对FLOC术的临床分期与治疗效果、手术并发症及妊娠结局进行分析。结果
　　（1）44 例TTTS 患者平均年龄为（29±4）岁，中位确诊孕周为20.4 周，Quintero临床分期为Ⅰ期7例、Ⅱ期14例、Ⅲ期19例、Ⅳ期4例；
　　（2）44例患者行FLOC手术时中位孕周为21.2周。43例手术顺利完成，1例术中胎盘浅表血管破裂出血，仅行FLOC术的平均手术时间为（60±15）min；
　　（3）TTTS经FLOC术治疗后无效的比例为14％（6/44），术后胎死宫内的发生率为15％（13/88），术后孕28周内胎膜破裂的发生率为16％（7/44），选择性胎儿生长受限（sIUGR）发生率为5％（4/88），双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）发生率为5％（2/44）；
　　（4）44例患者中，有19例患者因提前终止妊娠未进入围产期，25例进入围产期，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为4、11、7、3例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者双胎均存活分别为4例（4/7）、10例（10/14）、5例（5/19）、3例（3/4），胎儿总存活率分别为8例（8/14）、21例（75％，21/28）、12例（32％，12/38）、6例（6/8）。FLOC术后平均分娩孕周（34±3）周，供血儿活产22例，活产率为88％（22/25）；受血儿活产25例，活产率为100％（25/25）。供血儿平均出生体质量为（1 631±612）g，受血儿平均出生体质量为（2 071±585）g，两者比较，差异有统计学意义（P=0.016）。进入围产期和双胎均存活的比例分别比较，Ⅲ期显著低于Ⅱ期（P<0.01），但与期分别比较，差异均无统计学意义（p>0.05）；胎儿总存活率为53％（47/88），双胎均存活率为50％（22/44），至少一胎存活率为57％（25/44）；
　　（5）TTTS早期（Ⅰ+Ⅱ期）患者与晚期（Ⅲ+Ⅳ期）在进入围产期[分别为71％（15/21）及44％（10/23）]和双胎均存活率[分别为67％（14/21）及35％（8/23）]方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。在胎儿总存活率方面比较，早期患者高于晚期患者[分别为69％（29/42）及39％（18/46）]，差异有统计学意义（P<0.01）；
　　（6）新生儿随访发现，供血儿中有12例心脏畸形，受血儿中有5例心脏畸形；供血儿中发生1例早期新生儿死亡，2例影像学检查提示可疑脑损伤；受血儿中发生1例新生儿死亡，2例出生后1个月内影像学检查提示脑损伤。结论FLOC手术能明显提高TTTS患儿的存活率。Quintero临床分期能否预测TTTS患者的FLOC手术预后尚需进一步研究。TTTS患者有FLOC 手术指征时，应积极建议患者和家属尽快接受FLOC手术，可能有助于改善患者预后。