上周有个象山的手术病人来复查，跟我说：方医生啊，我手术后恢复的都挺好，刀口也很小，就是刀口比我的邻居要低，还强调她邻居是宁波某主任医师开的刀，语气中带了点质问的味道。我当时的心情真的是很糟糕。我给病人采用的是最新的低领式手术切口，听病人的意思我的刀口似乎没跟人家主任医师一样高就显的不规范了，就好像我做了件得意的事情，却没有得到别人的认同一样，于是想把近年来积累的甲状腺手术切口方面的经验跟大家分享下。
　　传统的切口一般在胸骨上2横指处，目前宁波不少的医生甚至包括甲乳外科的医生还在采用，因为从解剖位置上传统切口手术比较方便。而低领切口是在胸骨上0.5CM处，低领切口的美容效果毫无疑问要好于传统切口，顾名思义，病人只要穿着低领衣服就可以遮住切口，而不需要带围巾或者穿高领来遮住传统切口。
　　低领切口的手术适应症，以前是肿块小于5CM，甲状腺癌无颈部淋巴结转移等，我认为这些应该根据手术技巧的熟练程度而定。
　　第一，肿块大小问题，我曾经做过一个9*7*5CM的肿块，采用7CM低领切口，除了手术时间有点长，花了120分钟，其他都恢复的很好。但是在我刚开始采用低领切口的时候，5CM左右的肿块确实比较麻烦。
　　第二，颈部淋巴结转移的甲状腺癌，省肿瘤医院的葛明华教授曾经在甲状腺会议上提过采用低领切口基础上往外侧沿皮纹延长做功能性颈请，本人最近做了两例，感觉在技术上是没问题，第一例因为没有二助拉钩，所以在清扫2A组淋巴结的时候有点吃力。
　　总之，在技术足够熟练的前提下，我认为低领切口适合所有甲状腺手术。
　　最后说点题外话，现在很多病人甚至有些医务工作者选择主刀医生都喜欢看上去年纪大的，主任医师，老专家什么的，比如我这个可爱的病人，就因为他邻居的刀是宁波某老专家开的，即使我的刀口更加美观，术后恢复很好，她还是过来质疑我。
　　外科医生的黄金年龄是40岁到50岁之间，因为年纪一大，体能下降，手不稳，眼老花，对于需要精细化操作的手术来说是一大障碍。当然也不排除某些特别牛的医生，比如我的师公彭淑牖教授。还有些专家头衔很多，平时不是出去应酬就是开会，根本没有时间静下心来研究提高手术技巧。所以一个科室刀开的最好的往往是那些泡在科室里的治疗组组长。