因为腿痛而到医院就诊的小儿不算是少数,他们未受伤,未得病,吃、玩、学习照常,体育成绩也不错,但常诉腿痛。多为晚上,经过一夜休息,第二天上学一切如常。往常不觉腿有不适,局部包括膝关节、大腿、小腿各部任何部位也无红、肿、热、痛,实为无故腿痛,有的医生称为生长痛。实际意思就是说不是病,是生长过程中常见的暂时现象。当然也是不需治疗,到时会自然痊愈。
医学上的“生长痛”本不是一个病名,是指没有明确的病理变化的一时性腿痛症状,产生这种无病变的腿痛症状的原因至少也有几种说法,但均与学龄前后生长有关。主要归纳为:小儿生长快,活动量增加,活动方式增加,但肌肉骨骼发育及功能配合跟不上需要,各部肌肉劳力不均,各关节保护不全,晚上静下来之后发现某些肌肉疲劳痛,或韧带牵拉痛、关节压撞痛。如果生长发育上再有些客观因素,更能加重不平衡、不适应现象的发生。举例,最常见的情况是小儿先天性小腿骨内弯。这是一种胎位性畸形。胎儿在母腹内两小腿内盘,生后胫骨内弯。可逐渐变直,约需5~6年。但一岁婴儿就要学走路,必须两足分开,于是引起膝外翻,并把膝韧带拉松,造成持重点不正,膝关节不稳定。为了走路稳,就要腿肌多用力,结果就过度疲劳。有时也对膝关节有不正常牵拉、撞击,晚上就痛,休息一夜就好。小婴儿时运动量不大,一般无症状。学龄前后体重增加,正值生长发育最旺盛的时期,此时活动量也增加,症状就明显,甚至每天都痛。胎位性畸形本为双侧,但人的活动总习惯于一侧比较多用力,所以多见一侧腿痛。如果某侧因疼痛而不敢用力,则对侧也将发生疼痛。直到腿肌发育、发达,能不用力就保护膝关节稳定,疼痛便消失。并且随着肌肉的平衡牵拉,骨骼也逐渐在生长过程中拉直。总的说来是在生长过程,所以叫生长痛。上述胎位性胫骨内弯只是生长痛常见原因之一,造成生长痛的原因还有很多。运动习惯不良、姿式不正也是常见原因之一,如习惯性步态不良或脊柱姿式不正(斜背书包、脊柱侧弯与沙发内驼背等)。当然也有一些是真的骨骺(生骨线)病变,严重者如髋内股骨头坏死、胫骨结节骨骺炎、跟骨骨骺炎等,均有骨的病变,但一般注意保护,随着生长的成熟也都可自愈,不需任何治疗,当然这要请医生指导保护。
我们可以把生长痛的特征归纳为以下几条:
1、一般健康正常,体育活动正常。疼痛多为午后到夜间,次日晨无症状。可长期发作,但不影响生长发育。运动能力良好。
2、疼痛局部无红、肿、热、痛,无压痛。有的根本无固定疼痛点,也就是说孩子说不出哪个部位痛。X线或其他检查无病变。
3、胖孩子,活泼好动的孩子,长得快的,小腿弯曲较重的,更易发生生长痛。
生长痛既然不是病,那么也就谈不上治疗了。但是当孩子疼痛的时候,家长能为孩子做些什么呢?要不要限制其运动量呢?首先家长要保证孩子休息,可以帮助孩子做腿部按摩。具体的做法是:从脚往上按摩到膝部,用力按摩小腿肚子,每晚坚持做十来分钟,疼痛时随时做,可以加速腿部血液循环,减轻腿痛。至于对孩子运动量的安排,我们的原则是:鼓励运动,避免过劳。鼓励运动的目的是加强腿部肌肉的力量,以求逐步达到能够保持膝关节稳定、平衡,使腿痛消失。但如活动量过大、过劳,已无力支撑,反而会加重不稳定因素,产生疼痛。甚至使关节、韧带受伤,变成慢性劳损。其后果是相当严重的,也大大超出了生长痛的范畴。即便如此,家长也不应过分心疼和娇爱孩子,一点不让他运动。小儿的自我保护意识是可靠的。
总之,是要帮助去除易引起生长痛的客观因素。随着年龄的增长,肌肉增强,稳定了膝关节,腿痛渐渐即可自愈。
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