什么时候为患有先心病的孩子做心脏手术合适?这是患儿家长非常关心的问题,但是由于先心病的类型不同,病情差异,很难简单的回答这个问题,很多情况需要因人而异,还要根据医疗条件的许可程度。选择手术时间一般从以下几个方面考虑:
1、有无自然愈合的可能:虽然能够自然愈合的先心病很少,但常见的卵圆孔未闭、房间隔缺损和室间隔缺损确有一部分会自然愈合,这与缺损的部位和大小有密切关系,根据临床经验,如果缺损在很容易愈合的部位,没有肺动脉高压征象,就不一定急于手术,定期观察有无闭合的可能,等到2-3岁仍未见闭合(个别可以到5-6岁),此时应该考虑手术,否则对患儿的预后影响越大。
2、病情严重程度:虽然绝大多数先心病患儿不经过心脏手术是不会好的,选择手术时间也要看病情严重程度。例如左向右分流型先心病合并严重心、肺功能不全,虽然经过药物治疗仍不能有效的缓解和控制患儿病情,就应该及时手术了。紫绀型先心病,紫绀严重,缺氧发作频繁,虽然经过药物治疗仍不能控制时也应该及早手术治疗。按照现代心脏外科手术治疗水平的发展,手术的开展已经不受年龄的限制了,不能立即进行心脏纠治手术的危重症患儿可先进行减状手术,待日后再进行纠治手术,如果病情不严重,也没有合并症,在经常随访病情的条件下,左向右分流型先心病患儿在2-3岁手术,紫绀型先心病患儿在6个月-2岁之间择期手术治疗,相对而言,年龄大一些,对手术的耐受程度也高一些。
3、有无合并肺动脉高压:左向右分流型先心病可以合并肺动脉高压,而肺动脉高压直接影响手术指征及手术效果,如果有肺动脉高压征象,并有发展趋势,应及早手术治疗。
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