Cowden综合征(CS)是一种常染色体显性遗传病,特征是形成多发性错构瘤,累及所有源自3个胚层的器官。合并Cowden综合征的经典错构瘤是毛鞘瘤。患病的家族成员具有发展成乳腺癌和非髓性甲状腺癌的高级别危险。该综合征是由PTEN/MMAC1基因突变引起的。
症状体征
多发生于20~40岁的成人,有面部多发性结节、口腔粘膜纤维瘤及肢体远端点状角化三联征。
面部结节为寻常疣状,多群集于口、鼻及耳周围,表现为肉色、粉红色或棕褐色。
口腔损害为角化或平滑的鹅卵石样丘疹,唇部乳头状瘤及沟状舌。
肢端有多发性、小的角化过度性乳头瘤。
此外,本病还可伴发多种系统疾病及肿瘤,包括纤维囊性病,甲状腺瘤及癌,甲状腺肿大,结肠腺瘤、息肉和憩室,胃息肉,子宫肌瘤及骨骼系统异常等。
50%的妇女可在皮损发生后多年发生乳腺癌。
病理生理
大多数面部损害的组织象类似于单发性外毛根鞘瘤。口腔损害表现为纤维瘤性小结节,由呈回旋状排列的纤维组成,细胞成分少;或由纤维血管性组织和增厚的棘层组成。面部以外的皮损近似寻常疣或疣状肢端角化病,偶见轻度毛囊增生。
治疗
Cowden病的多发性毛鞘瘤本身的处理并不重要,关键是要检查发现内脏肿瘤,尤其是乳腺癌,及早进行处理。
皮肤损害可用维A酸(异维甲酸)治疗。
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